DURÉE DU DRAINAGE

C’est une question très délicate, et qui dépend de bien des facteurs: disons d'emblée qu'il peut être prolongé très longtemps sans danger. Petit-Dutaillis a laissé un drainage trois ans. Le malade de l’observation 31 garda le sien onze mois.

D'ailleurs, contrairement à l'opinion classique, ces

malades le plus souvent ne maigrissent pas. Un amaigrissement rapide doit faire craindre une lésion évolutive du pancréas.

Mallet-Guy pense qu’it faut, pour supprimer le drainage, se baser sur l'écoulement biliaire. « L’écoulement de bile B par l’abouchement indique que la muqueuse vésiculaire n’est pas encore mise au repos. Lorsque cet écoulement se prolonge il faut maintenir ce drainage pendant un temps suffisamment long. »

Pour Desplas et Dalsace, le drainage peut être supprimé lorsque :

19° la bile est devenue claire ;

20 le malade a engraissé ;

3° les signes fonctionnels ont disparu ;

4° le rapport des sels biliaires à la cholestérine a nettement augmenté ;

59 le lipiodol injecté dans Îa fistule passe directement et rapidement dans le duodénum.

Enfin avant d’enlever la sonde, il est bon de la boucher avec un fosset pendant plusieurs jours ; si aucun trouble ne succède à cette suppression passagère de la dérivation biliaire, le drainage peut être supprimé définitivement.

I peut d’ailleurs être prolongé aussi longtemps qu'il est nécessaire tout en étant compatible avec une vie active, grâce à l’appareillage qu’a fait cons-

truire le DT Desplas.