RAS
En 1925 : 20 injections de muthanol. Le malade refuse la P. L. jusqu'ici ses séro-réactions sont demeurées négatives, ses réflexes normaux.
En 1926 (12 mai) : IL se plaint de céphalée nocturne. Pour la première fois nous notons de l’inégalité pupillaire. La pupille droite est dilatée et réagit très paresseusement à la lumière. Le réflexe achilléen droit est affaibli.
Nous instituons aussitôt un traitement mixte conjugué arséno-bismuthique (6 gr. 80 de 914, dont 2 doses de 90 centigrammes et 8 ampoules « double dose » de muthanol).
Le 9 juillet : Les réflexes sont normaux et nous croyons avoir enrayé les lésions nerveuses. Nous faisons encore du 9 juillet au 17 septembre une 2° série arséno-bismuthique (6 gr. de 914, dont 5 doses à 75 centgr. et une dose à 90 centgr. 9 ampoules « double dose >» de muthanol).
Le 26 novembre, la pupille droite présente cependant un signe d’Argyll-Robertson total. La pupille gauche réagit normalement.
De novembre à janvier, nouvelle série arséno-bismuthique (5 gr. 25 de 914, dont 5 doses de 75 centgr. et 2 doses de 90 centgr. 8 injections « double dose >» de muthanol). Etat pupillaire stationnaire.
En 1927 : Série arséno-bismuthique (5 gr. 40 de 914, dont 3 doses de 75 centgr. et 2 doses de 90 centgr. 8 ampoules « double dose >» de muthanol).
Deuxième série en octobre-novembre (6 gr. 45 de 914, dont 4 doses de 90 centgr.; 9 ampoules « double dose » de muthanol). À ce moment tous les réflexes tendineux sont normaux. La pupille droite, toujours en mydriase, nice le signe d’Argyll-Robertson.
En 1928 : 3 séries arséno-bismuthiques (de 6 à 6 gr. 50 de 914, dont 4 à 5 doses de 90 centgr. de 10 à 20 ampoules de
Mmuthanol). Le signe d’A. R. droit persiste. A dater de ce moment, le malade ne tolère plus le 914 qui lui donne des vomissements et de la fièvre. |
En 1929 : Il reçoit 14 doses de muthanol, 15 ampoules d’acétylarsan.
En 1930 : Il a déjà eu 2 séries arséno-bismuthiques (10 à 11 injections d’acétylarsan et autant de muthanol). Le signe … d'A. R. persiste à droite. ,
Pendant cette longue évolution, les réactions de W. et de Hect sont toujours demeurées négatives.
OBSERVATION IV (publiée par M. SÉzARY)
Mme L.…, 36 ans, hérédo-syphilitique, nous consulte en 1923 pour un mal perforant plantaire droit, sans signe de diabète, de névrite, de tabès. Réaction de Wassermann fortement positive. P. L. refusée.
En 1923, elle reçoit 12 injections d’éparséno (équivalent à 3 gr. de 914), puis 21 ampoules de galismuth, puis 5 gr. 70 de 914 ) (dont 5 doses de 75 centgr).
En 1924 : Elle est traitée par 5 grs 55 de 914 (dont 3 doses de 90 centgr..), 5 grs 25 de 914 (dont 5 doses de 75 centgr.), dix injections d'huile grise.
En 1925 : Elle recoit 20 injections de muthanol (6 grs 30 de 914 (dont 3 doses de 90 centgr.).
En 1926 : On lui fait une dernière série de 6 grs 50 de 914 (dont 4 doses de 75 centgr. et 3 doses de 90 centgr.).
Au cours de ces divers traitements, la réaction de B.-W. s’est montrée oscillante. Elle est négative peu de temps après la dernière série d’injections, en mai 1926. Or, en
nt
juin, le docteur Troisier nous apprend que cette malade est décédée dans son service, à l’hôpital Laënnec, où elle avait été admise pour une hémiplégie droite avec aphasie et crises convulsives du côté gauche.
L’autopsie n’a pu être faite. Mais ces accidents trop tardifs pour relever d’une encélopathie arsénicale, ne pouvaient être attribués, vu l’âge de la malade et l’absence de toute cardiopathie qu’à une lésion cérébrale syphilitique. .
OBSERVATION V (publiée par M. LORTAT-JACOB)
M. A, malade de la ville, contracte la syphilis en 1904. Traité par plusieurs médecins par des injections de biiodure pendant quatre ans.
En 1912 : Crises gastriques, part à la guerre, est blessé en Argonne.
En 1920 : Vient consulter un spécialiste pe qu'il a des engourdissements dans la jambe.
La ponction lombaire est alors négative. À cause des douleurs d'estomac on lui fait 12 injections intraveineuses de 914, dont 3 à 0,90 suivies de benzoate de mercure, au total 1145;
En 1921 : 12 novar intraveineuses, dont 3 à 0,90.
Août : Injections d’Hectine.
En 1922 : 2 séries de trépol.
Janvier 1923 : B. W. négatif; cure de KI.
Mai : B. W. négatif.
Juin : 18 injections de Rubil, puis 18 injections de même médicament.
Décembre : 9 injections de Novar, dont 5 à 0,90; quelques
Mpor ee
phénomènes d’intolérance ; reflexes patellaires et achilléens abolis. Signe de A. Robertson, crise de diarrhées.
En 192} : Après la fin de la série de Novar, recrudescence de douleurs abdominales, crises gastriques et abdominales. On fait alors 30 injections de cyanure d’hydragyre à 1 eme et demi. Amélioration pendant dix jours, suivie de nouvelles crises abdominales très aigües.
Juillet 1924 : La ponction lombaire donne 5 lymphocytes. Nouvelles crises abdominales. Urée sanguine 0,88.
1925 : Tréparsenol mal supporté, puis 20 injections intraveineuses de cyanure HG à 1 cmc. 50, puis amélioration des crises intestinales.
En novembre : Tréparsol et 10 injections de cyanure.
1926 : P. L. normale; urée sanguine 0,34.
1930 : Une série de cyanure mal supportée.
Après tous ces traitements faits sous la direction d’un spécialiste, le malade vient me consulter et je constate l’abolition des réflexes patellaires, des achilléens, le signe de Romberg, Argyll Robertson, un myosis à gauche, des bypoesthésies radiculaires de C. et de D. I. Le seul symptôme qui ait paru rétrocéder par ces traitements répétés est l’incontinence vésicale.
OBsERVATION VI (publiée par M. SÉZARY)
B... (Marcel), 38 ans, ajusteur, nous est envoyé le 26 octobre 1930 par le service de la maternité de la Charité parce que sa femme a fait de nombreuses fausses couches et a une réaction de W. positive. Lui-même n’accuse aucun antécédent syphilitiques, mais ses séro-réactions sont for-
mA Voie
tement positives et il a un signe d'Argyll-Robertson, sans autre manifestation nerveuse ou psychique.
Nous décidons devant la menace d’une neuro-syphilis indiquée par le signe d’A. R. de lui faire un traitement intensif.
Du 26 octobre au 31 décembre 1926 : 1° série de traitement arséno-bismuthique conjugué : 6 grs 45 de 914 (dont 3 doses de 75 centgr. et 3 doses de 90 centgr.) et 11 injections d’hydroxyde de bismuth.
Le 7 janvier 1927 : La séro-réaction de Wassermann et de Hech1 sont H{ HA.
Le 4 mars : Elles sont Ho Ho.
Du 11 mars au 20 mai : 2 série arséno-bismuthique : 6 gr. 50 de 914 (dont 5 doses de 90 centgr. et 10 injections d'oxyde de bismuth.
Le 3 juin : Séro-réactions H6 H6.
Du 15 juillet au 23 septembre : Une série de 914 seul : 6 grs 45 (dont 5 doses de 90 centg.).
Le 7 octobre : Séro-réactions HS H8. ;
Du 2? décembre 1927 au 9 mars 1928 : Nouvelle série arséno-bismuthique (6 gr. 45 de 914, dont 2 doses de 75 centg. et 4 de 90 centg.) et 18 doses d’oxyde de bismuth.
Le 30 mars 1928 : Séro-réactions H8 HS
Du 1* au 23 juin : 3 injections de 914. Traitement interrompu par les vacances.
Le 20 juillet : Séro-réactions H8 H8.
Du 20 juillet au 5 octobre : Série arséno-bismuthique : 6 grs 75 de 914 (dont 5 doses de 90 centg) et 20 doses d'oxyde de bismuth. |
Le 12 octobre : Séro-réactions H8 Hs.
Du # janvier 1928 au 5 avril 1929 : Série arséno-bismu-
ETS
thique : 6 grs de 914 (dont 6 doses de 75 centg.) et 12 doses d’oxyde de bismuth.
Le 9 août : Séro-réactions Ho Ho.
Le 23 août : Séro-réactions Ho Ho.
Du 9 août au 11 octobre : Série arséno-bismutique : -6 grs 75 de 914 (dont 5 doses de 90 centg. et 10 doses d’oxyde -de bismuth). À
Le 19 novembre : Séro-réactions Ht Ho.
Le 3 janvier 1930 : Séro-réactions Ho Ho.
Du 1# janvier au 11 avril : Série arséno-bismuthique : 7 grs 35 de 914 (dont 5 doses de 90 centg.) et 10 doses -d oxyde de bismuth. |
Le 15 juillet : Séro-réactions Ho Ho.
Du 22 juillet au 7 octobre : Série arséno-bismuthique : ‘6 grs 30 de 914 (dont 3 doses de 75 centg. et 3 doses de ‘90 centg. et 14 doses d’oxyde de bismuth.
Le 1# octobre : Séro-réactions H8 H8.
Le ? janvier 1951 : Séro-réactions Ho Ho.
L'examen complet du système nerveux ne révèle ce jourlà d’autre anomalie que le signe d’Argyll-Robertson. Comme avant le traitement.
En mars 1931 : Le malade devient irritable, inquiet.
Le 1# avril : Il perd pour quelques heures l’usage de Ia parole, accident qui se reproduit le surlendemain. Il se met ensuite à délirer. Il est alors interné à la Salpétrière. -dans le service du professeur Crouzon.
Dans le liquide céphalo-rachidien, on trouve le 20 avril une leucocytose de 19 éléments, une hyperalbuminose de GO cents, une réaction de Wassermann positive, une réaction de benjoïin positive.
- Le diagnostic de paralysie générale est d’ailleurs évident. Malgré ces traitements intensifs suivis pendant quatre ans le taux de l’urée du sang est de 40 centgrs.
LRAD
OBSERVATION VII (publiée par M. SÉZARY)
Mme L.. (Philomène), 40 ans, ménagère, consulte à Iæ Charité le 11 décembre 1922.
Elle a contracté la syphilis en 1917 (roséole, plaques muqueuses) et elle a été traitée d’abord par quatre injections de 914, puis pendant un an par des injections de cyanure de mercure et d'huile grise.
Depuis 1918 jusqu’en 1922, aucun autre traitement.
Au début de 1922, elle a du subictère. On constate, à la Pitié, qu’elle a un gros foie irrégulier et que sa réaction de Wassermann est positive. On la traite par 17 injections d’éparséno, 15 injections de cyanure de mercure et 2 d’iodobismuthate de quinine.
Ce traitement l’améliore et quand nous l’examinons, le: 11 décembre, nous ne trouvons aucune anomalie somatique, ni hépatique, ni nerveuse. Mais les séro-réactions sont Ho Ho.
En raison de l'atteinte hépatique antérieure qui nous fait craindre une intolérance arsénicale (crainte justifiée par la réaction provoquée ultérieurement par une injection de 15 centg. de 914), nous décidons de traiter cette malade par le bismuth.
Du 11 décembre 1922 au 19 mars 1923 : Série de 20 injections de luatol (solution aqueuse de tartro-bismuthate de potassium et de sodium) à raison de 2 injections par semaine. :
Le 16 avril 1923 : Séro-réactions H8 H4.
Le 8 juin : Séro-réactions Ho Ho.
Du 8 juin au 30 juillet : 15 injections d’iodo-bismuthate: de quinine.
ee 7 à Des
Le 24 août : Séro-réactions Ho Ho.
Du 15 octobre ou 14 décembre : 10 injections d’iodo-bismuthate de quinine (la malade vient irrégulièrement aux piqûres).
Le 14 décembre : Séro-réactions H4 H4.
Le 23 février 1924 : Séro-réactions Ho Ho.
Du 23 février au 29 avril : 10 injections d’iodo-bismuthate de quinine. |
Du 27 mai au 8 août : Même traitement.
Le 26 août : Séro-réactions Ho Ho.
Du 12 décembre 1924 au 20 mars 1925 : 15 injections d’iodo-bismuthate de quinine.
Le 4 août 1925 : Séro-réactions Ho Ho.
Du # août au ? octobre : 10 injections d’iodo-bismuthate de quinine.
En avril 1926 : 6 ampoules d’hydroxyde de bismuth.
En juin 1926 : 6 ampoules d’oxyde de bismuth.
Du 2? septembre au 19 novembre : Série de 16 ampoules d’hydroxyde de bismuth.
Le ?1 janvier 1927 : Séro-réactions Ho Ho.
Du 8 avril au 24 mai : Série de 14 ampoules d'oxyde de bismuth.
Du 14 octobre au 18 novembre : 8 ampoules du même produit.
Le 2? mars 1928 : Séro-réactions Ho Ho.
Du 2 mars au 11 mai : Série de 12 ampoules d’hydroxyde de bismuth.
Le 17 janvier 1930 : Séro-réactions Ho Ho.
. Du 17 janvier au 30 mai : 24 ampoules d’hydroxyde de bismuth. |
Le 14 avril la malade a des troubles de l’attention, de la
M9 re
mémoire, déraisonne un peu. Elle articule mal, a du tremblement des maïns.
Dans le liquide céphalo-rachidien on trouve :
Une leucocytose de 41 éléments;
Une albuminose de 85 centgrs.;
Une réaction de Wassermann positive;
Une réaction de benjoin positive.
Ces résultats confirment le diagnostic de paralysie générale porté déjà cliniquement.
Cette malade est actuellement traitée dans notre service de l’hôpital Saint-Louis, par des injections de Stovarsol sodique. Sous leur influence, elle a déjà récupéré, après
18 injections, un état psychique et intellectuel presque normal.
OBsERVATION VITI (publiée par M. SÉzary)
M. de B..., âgé de 47 ans, fonctionnaire, contracte en 1907 une syphilis floride qui a été traitée pendant quatre années consécutives par des pilules mercurielles et de l’iodure de potassium.
En 1914 il a 3 ictus. La séro-réaction est positive. Son liquide céphalo-rachidien pathologique. On lui fait quelques injections de mercure.
De 1922 à 1925, il est soigné par différentes préparations bismuthiques.
De 1925 à 1928, il reçoit chaque année 4 séries d’injecüons intraveineuses de 914 (7 grammes par séries).
En 1928, des signes évidents de paralysie générale sur- viennent : dysarthrie, troubles de la mémoire, tremble ment, dépression nerveuse, etc.
ESA Re
Soumis à un traitement par l’arsenic pentavalent (d’abord Tryparsamide, puis Stovarsol, enfin acétylarsan), ce malade est actuellement amélioré, mais non guéri.
OBsERVATION IX (publiée par M. LORTAT-JACOB)
M... 35 ans, contracte en janvier 1917 une syphilis à Biskra, d’une femme arabe. Il a un chancre à la verge, non douloureux, qui dure trois semaines. Il présente ensuite des plaques muqueuses.
Il reçoit alors pour tout traitement des injections de benzoate de mercure pendant un mois et pas tous les jours.
Il ne se soigne plus ensuite jusqu’en 1922. II reste donc cinq ans sans traitement.
En 1922, il consulte le professeur Sicard pour des bourdonnements d’oreilles; son médecin lui fait alors 14 cc. de métarsénobenzol sous la peau. B. W. positif fortement. Séries répétées de biodure d’hydragyre, 2,25 de muthanol.
En 1924 : 18 cmc 5 de cyanure d’hydragyre, suppositoires Corbière, 24; capsules iodurées, 100; muthanol 6,80.
En 1925 : Stovarsol 24 grammes en injection, sur le conseil de Sicard : 3 de 0,50; 3 de 1 gr.; 13 de 1,50; le B. W. devient négatif.
On hésite à continuer le Stovarsol à cause des troubles dé la vue hypothétiques. Le B. W. redevient positif en mars 1925.
Le malade recoit alors : Bismuth, 24 ampoules; cyanure d’hydragyre, 24 ampoules; iodaseptine, 24 ampoules; novar Billon, 5,85.
Au 15 juin 1925 le B. W. et le Hecht redeviennent négatifs. |
