LAC
On continue 24 cyanure d’hydragyre. Mais le 21 septembre 1925 le B. W. réapparaît légèrement positif.
En 1926 le B. W. redevient légèrement positif, le malade se traite de nouveau avec : novar Billon, 5,50; bismuth soluble, 5 amp. norvar 5,50; bismuth soluble, 30 ampoules.
En 1927 le B. W est fortement positif. Novar Billon 5,50.
En 1928 le B. W. est toujours fortement positif : Novar 7,20; 5,85, cyanure d’hydragyre 55 ampoules; lipiodol, 12 ampoules; bismuth soluble, 25 ampoules. Le B. W. fortement positif.
En 1929 : Iodéol, acétylarsan, 16 ampoules de 3 cmc; du 1* septembre au 10 novembre, 24 bismuth soluble.
Le 27 décembre 1929 : P. L. liquide céphalo-rachidien fortement positif; albumine 0,80, lymphocytes 80.
L'examen clinique montre des troubles de l’audition (audition ouatée) précédée de bruits de cloches. Réflexes patellaires et achilléens abolis — pupilles rigides à la lumière.
OBSERVATION X (publiée par M. LORTAT-JACcoB)
M. Ch.…., mécanicien, 40 ans, syphilis datant de 20 ans, se plaint actuellement de vertiges, maux de tête depuis 2 ans, date à laquelle il a commencé le traitement.
L'examen montre une démarche normale, quelques fourmillements dans la jambe gauche. Les réflexes tendineux et cutanés sont normaux. Pas de signe de Babinski. Réflexes. lumineux normal. Léger tremblement dans les membres supérieurs et inférieurs gauche. Pas de leucoplasie. Cœur normal. Il persiste des bourdonnements d’oreilles à gauche. Une céphalée assez vive le soir à prédominence occipitale. Des vertiges apparaissent à chaque série de traitement.
TT
Mais jamais de chute. Les objets semblent tourner à droite. Le malade est obligé de s’asseoir environ deux secondes. La syphilis date de 20 ans.
Non traitée pendant 20 ans, et c’est à 41 ans que le malade vient consulter pour des vertiges, des fourmillements ‘et des troubles de la marche. Depuis 2 ans environ on multiplie les traitements variés : Novar, deux séries complètes bien supportées — cyanure, 18 injections — bismuth, 4 séries — acétylarsan, une série.
Cependant le B. W. reste faiblement positif et les troubles nerveux persistent. |
OBSERVATION XI (Observation inédite, recueillie dans le service de M. SÉZARY, salle Rayer)
M... Michel, garçon de restaurant, entre à Saint-Louis le 24 mai 1933, en raison des troubles de la marche.
C’est un homme de 35 ans, bien constitué et d'apparence robuste. Il pèse 55 kilos.
Dès le début de notre examen, trois faits nous frappent :
1° L'aspect de son visage, au niveau duquel on voit de fréquents tressaillements musculaires, surtout au niveau du frontal; le faciès est peu coloré, atone, morne, exprimant l'indifférence, avec un léger ptosis bilatéral, ce qui oblige le malade à plisser transversalement son front pour élever ses sourcils et par là même ses paupières supérieures; sa figure ressemble à celle d’un homme mal réveillé.
- 2° L'état de ses paupières qui sont nettement inégales. La droite est en myosis; de plus elle est irrégulière.
3° Enfin, les troubles manifestes de sa parole qui est
lente, traînante, embarrassée et achoppante. Les lèvres sont agitées par un léger tremblement.
Nous notons soigneusement cette triade de signes physiques qui seront d'importants éléments de diagnostic.
Nous procédons alors à l’interrogatoire méthodique de ce garçon de restaurant, autant pour apprendre son histoireque pour nous rendre compte de ses facultés mentales.
Le malade rattache les troubles de la marche qui legênent à des douleurs qu’il éprouve au niveau des genoux et de la faiblesse qu’il ressent dans les membres inférieurs.
Il ne se souvient pas d’avoir eu de chancre, mais il y dix ans il aurait, à un certain moment, perdu les cheveux: el présenté de la céphalée nocturne et des troubles de ca-ractère. Il ne peut donner aucune précision sur la date d'apparition de ces troubles.
Ce n’est qu’en 1929 qu’il a été consulter un médecin, parcequ’il sentait que ses membres inférieurs se dérobaïent sous. lui; il a été soumis à un traitement anti-syphilitique par des injections intraveineuses de novarsénobenzol et des injections intramusculaires de muthanol jusqu'à maintenant. Le malade est d’ailleurs incapable de dire combien on lui a fait de piqûres et à quelles dates elles ont été pratiquées.
Certains froubles psychiques ne sont apparus que récemment : dans le domaine affectif, le malade serait devenu irritable, sombre et ombrageux; sa mémoire est troublée, il oublie les commandes de ses clients. Son auto-critique est diminuée : il ne s’aperçoit pas de ses troubles de mémoire, de ses changements d'humeur, de la diminution de son aptitude au travail. Tout en déplorant le triste état de sa santé, il en rit. -
Il n’a par Contre commis aucun délit, son sens moral est intact, ne présentant aucune perversion.
