IL. - DISCUSSIONS THÉORIQUES

Avant d'aborder le chapitre des déductions pratiques, il sous paraît intéressant de soulever quelques discussions théoriques qui peuvent se dégager des observations clini-

ques et de les examiner succintement.

‘1° Pourquoi des malades insuffisamment traités au début de leur affection sont-ils particulièrement exposés aux complications nerveuses? ;

On a même remarqué la précocité anormale de ces dernières depuis l’emploi des arsénobenzènes (Lépiné).

Comme M. le professeur agrégé A. Sézary la dit, ‘dès 1925, un traitement insuffisant peut réactiver au lieu de détruire les lésions même peu marquées. D’autre part, sans détruire les tréponèmes, il enravye les lésions cutanées dont

4e développement n'aurait pu que favoriser l’immunité, il abandonne ensuite l’organisme après l’avoir privé de ses -défenses naturelles.

Un traitement insuffisant au début de l'affection constitue un danger énorme. Non seulement le malade n’est pas guéri, et se trouve voué à une récidive prochaine, mais encore et surtout depuis l'emploi des arsénobenzènes, il est exposé à des complications nerveuses particulièrement graves.

Lorsqu'on cesse en effet le traitement, avant la disparition durable des signes de syphilis active ou latente, les foyers de tréponèmes n’ont pas été détruits, les lésions -sont seulement remaniées et dès que kes médications sont suspendues les spirilles peuvent recouvrer une virulence plus considérable qu’avant le traitement et déterminer en peu de temps des lésions très graves — telle est l’origine de ce qu’on a appelé les neuro-récidives, accidents nerveux (paralysie, surdité brusque, etc) surtout observés depuis l'emploi de l’arsenic, et dus seulement à son administration défectueuse. Leur traitement, qui a donné lieu à quelques hésitations au moment où certains les attribuaient à l’action toxique de l’arsenic, est actuellement bien précisé — les neuro-récidivés sont justiciables du traitement anti- -syphilitique.

Il ne faut donc suspendre le traitement chez un syphilitique que si la réaction de B. W. est devenue négative depuis plusieurs mois, et si le liquide céphalo-rachidien est normal.

A ce point de vue, le précepte « plutôt point d’arsénobenzènes que pas assez » trouve sa justification.

D’après la statistique si démonstrative qu'ont établie M. Sézary et Mlle Roudinesco, en 1951, il résulte qu’un trai-