III. — La SEPTICITÉ DENTAIRE N’EST PAS APPARENTE
Nous sommes actuellement devant un malade présentant une dentition cliniquement saine, et n’accusant aucun trouble de ce côté. Cependant à l’interrogatoire nous apprenons qu’à un moment donné certaines dents ont été douloureuses, ont provoqué des crises névralgiques. Certaines de ces dents mêmes ont été soignées, et nous recherchons les bridges, dents à pivôt, les obturations. Nous recherchons de même la couleur suspecte, grise, de certaines dents considérées cependant par le malade comme saines.
Un excellent signe de foyer périapical va alors nous servir: ia douleur plus ou moins nette à la pression au doigt dans le vestibule au niveau de l'extrémité de la racine considérée comme douteuse.
La radiographie doit servir. Elle peut être d’inter-
prétation délicate : le seul signe d’un foyer apical est souvent une simple zône claire. Celle-ci doit traduire l’absence de régénération osseuse, donc la persistance de l'infection. Or quelques auteurs, dont M. Talbot, se basant sur des prélèvements montrant la complète stérilité de ces zônes claires radiographiques, ont soutenu qu’il s’agissait de l’action caustique de certains médicaments employés en thérapeutique.
Mais la coïncidence des signes radiographiques et cliniques devient un élément de quasi-certitude pour le diagnostic.
La'septicité dentaire reconnue, on peut se demander s’il est opportun de faire subir à un malade fatigué et en mauvaise condition une extraction dentaire.
On hésite souvent à croire que le petit foyer den taire est responsable de la maladie. M. Lardennois dût insister auprès des médecins pour que l’on enlevât la dent de sagesse qu’il incriminait; MM.Fleury et Minière pratiquèrent l’avulsion de la dent malade par acquit de conscience et sans grand espoir de succès. L’évènement parut démontrer l'utilité de ce traitement.
Il suit de là que, si l’on veut donner à un malade atteint de septicémie cliniquement primitive, toutes ses chances de guérison, on devra traiter les foyers septiques qu'un examen minutieux des dents aura
mis en évidence.
