‹ Infections des voies aéro-digestives supérieures et manifestations hépato-biliairesChapitre 20 sur 27 · CIN · texte numérisé non relu

CIN

Galactosurie provoquée :

Urines de :

10h M7) ICC EE SSUCres

30:00 Sr7p: Hire 12 h:: 70 cc.: sucre : 20,30 gr. p. litre, 18h: : 000%ce* Sucre néant 8 h. (lend.) : 280 cc. ; sucre : néant.

Evolution. — L'état demeure stationnaire, il n’appa-

raîtra pas d’ictère franc, et le 8 février 1939, le malade part en convalescence.

Le 29 janvier 1939 :

Dans l’urine :

Sels et pigments : néant ; urobiline : traces. Coef. de Maillard : 7,9 ; Cholestérol : 2,55 gr. ; Van den Bergh : 1,8 unité.

Le 1* février 1939 : Dans l'urine : :

Sels et pigments : néant ; urobiline : traces. Coef. de Maillard : 8,6.

Cholestérol : 2,55 gr.

Van den Bergh : 1,2 unité.

Le 6 février 1939 :

Dans l'urine :

Sels et pigments : néant ; urobiline : néant.

Coef. de Maillard : 6,7.

OBSERVATION 2 (Service de M. le Médecin-capitaine GRÉ- GOIRE).

Mau. H.., 22 ans. Hospitalisé le 30 janvier 1939 pour « angine de Vincent ».

Antécédents. — Angine de Vincent en 1938.

Examen le 2 février 1939. — Aucun signe clinique d'atteinte hépato-vésiculaire.

Dans l'urine :

Sels et pigments : traces ; urobiline : présence nette.

Le 8 février 1939. — Aucun élément anormal dans l’urine.

OBSERVATION 3 (Service de M. le Médecin-capitaine GRÉ- GOIRE).

Gu. M... 23 ans. Hospitalisé le 29 février 1939 pour « rhino-pharyngite ».

Antécédents. — Déjà traité en 1937 pour rhino-pharyngite grippale compliquée de mastoïdite.

Examen le 30. — Aucun signe clinique hépato-vésiculaire.

Dans l'urine :

Sels et pigments : traces ; urobiline : présence. Le 5 février 1939. — Urines normales.

OBSERVATION 4 (due à l’obligeance de M. le Professeur agrégé MEERSSEMAN).

Rayn. J..., 22 ans. Entre à l’hôpital le 6 septembre 1937 avec le diagnostic de rhino-pharyngite et bronchite bilatérale.

Antécédents. — En 1935, rhino-pharyngite ; en 1936, amygdalite aiguë.

Histoire de la maladie. — Début le 2 par une rhinopharyngite avec toux et céphalée.

Examen le 6. — Etat général excellent ; température à 39°6, pouls à 80 ; toux et expectoration.

Rhino-pharynx : érythème diffus avec quelques points. blancs sur les amygdales.

De

Denture : dent de sagesse inférieure gauche encapuchonnée et douloureuse.

Poumons : ronchus et sibilances.

Foie : ne déborde pas le rebord costal ; pas de douleur à la pression de l’hypocondre droit.

Rate : nettement palpable dans les inspirations profondes.

Le 8. — Subictère conjonctival. Urines foncées avec présence de sels, de pigments et d’urobiline. Le 9. — Ictère franc. La rate est toujours perçue et le foie déborde d’un travers de doigt.

LeNr Coef. de Maillard : 3,10.

Cholestérolémie : 1,50 gr.

Dans l'urine :

urobiline, sels et pigments.

Le 14 :

Cholestérolémie : 1,80 gr.

Van den Bergh : 5 unités.

Galactosurie provoquée :

Urines de :

100h°#:-300%c;sSsucre 3;151gr p. litre 1280 072410cc en Ea nt

18 h. : 600 cc. ; — — 8 h. (lendemain) : 600 cc. ; sucre néant.

Le malade revu 2 mois plus tard, ne présente plus de signe d'insuffisance hépatique.

OBSERVATION 5 (due à l’obligeance de M. le Médecin-capitaine GRÉGOIRE).

Gout.... P., 20 ans, étudiant. Entre à l’hôpital le 21 novembre 1938 pour ictère. Antécédents sans intérêt.

Histoire de la maladie. — Début le 13 par un état infectieux discret avec rhino-pharyngite et céphalée. Le

malade continue cependant ses occupations durant 5 jours.

Le 20, il doit s’aliter. Il accuse à ce moment des troubles digestifs : douleurs gastriques, état nauséeux ; la rhino-pharyngite semble guérie.

Le 21, subictère. Le sujet est hospitalisé.

Examen le 22. — Température à 37°. Ictère net des téguments et des muqueuses. Urines foncées et rares, selles décolorées. Léger prurit des membres inférieurs. Langue saburrale.

Foie et rate non augmentés de volume. Creux épigastrique sensible à la palpation.

Pharynx : érythème diffus, amygdales hypertrophiées. Dans l'urine :

albumine : traces légères ; sels et pigments : forte proportion ; urobiline : en abondance.

Cholestérol : 1,50 gr.

Van den Bergh : 18,2 unités.

Le 25 : galactosurie provoquée :

Urines de :

10 h. 90 cc. ; sucre : 47,60 gr. p. litre LONNMIPOICC EE Ji = Ve 18 h. 500 cc. ; — néant

8 h. (lendemain) : 400 cc. ; sucre : néant.

Le 9 décembre 1939 :

Dans l’urine : albumine : néant;

sels et pigments : néant; urobiline : présence.

Coef. de Maillard : 4.

Cholestérol : 1,93 gr.

Van den Bergh : 0,3 unité.

Le 10 : Galactosurie provoquée :

Urines de :

10 h. : 325 cc. ; sucre : 12,65 gr. p. litre DM 7) CC — 0 19 , & eee Lu traces

8 (lendemain) : 1100 ce. ; sucre : 0.

OBsERVATION 6 (Service de M. le Professeur agrégé Hu- GONOT).

Goud... H., 21 ans. Hospitalisé le 7 février 1939 pour une amygdalite pultacée bilatérale avec réaction sinusienne et fièvre à 40°.

Antécédents. — Angines et bronchites à répétition.

Evolution clinique. — Les manifestations rhino-pharyngées cèdent au bout de quelques jours mais le 1i, le malade accuse un état nauséeux avec douleurs dans Île flanc droit et aux creux épigastrique.

Douleur à la palpation de la région sous-hépatique sans point vésiculaire net. Subictère conjonctival.

Dans l’urine : albumine : néant ; sels et pigments : très forte proportion ; urobiline : présence.

Le 13 : Le subictère s’accentue, les urines fonçent.

Mêmes signes ‘urinaires.

Cholestérol : 1,31 gr.

Van den Bergh : 9,3 unités.

Le 14 : Ictère net des téguments et des muqueuses ; décoloration des matières.

Signes de Murphy, douleur à l'inspiration, palpation douloureuse.

Le foie déborde de 4 travers de doigt ; pas de rate.

Coef. de Maillard : 5,00.

Galactosurie provoquée :

Urines de :

10 h.:4 190 cc. sucre 2110/gr pb uitre 0 à PO 51 LR RO TS 3,8 — 18h. :1200 cc 5e traces

8 (lendemain) : 500 cc. ; sucre : néant.

OBSERVATION 7 (ROSENOW, in Surgery, Gyn. and Obst., 1921, pages 19-26).

Sujet présentant une cholécystite non lithiasique. Il se plaint de souffrir après les repas d’attaques répétées

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