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et modérément douloureuses dans la région vésiculaire, de crises de diarrhée et d’une perte marquée de poids.
Un examen général est négatif si ce n’est une légère tension dans l’hypocondre droit.
On enlève deux dents dévitalisées et draine un abcès de la mâchoire supérieure consécutif à une extraction datant de 2 ans. Le sujet continue de maigrir.
Amygdalectomie 6 mois plus tard.
Le malade reprend alors du poids et retrouvre la santé.
Expérimentation. — Les cultures d’amygdales furent injectées à un lapin et trois chiens ; les animaux sacrifiés 48 heures plus tard. Le tableau était frappant : chez tous les quatre, lésions de la vésicule biliaire avec parois hémorragiques et œdémateuses.
OBSERVATION 8 (personnelle).
Xa... Ch., 24 ans.
Présente depuis 1930 des angines à répétition.
En 1932, au cours d’une amygdalite droite pseudophlegmoneuse, le sujet ressent un point douloureux intense au niveau de la région vésiculaire avec fièvre à 38°, décoloration des matières, urines foncées et subictère conjonctival.
Depuis, chaque épisode rhino-pharyngé s’accompagne de la reproduction des mêmes signes d’atteinte hépatovésiculaire.
OBSERVATION 9 (personnelle).
Mme Ne. H., 53 ans sans profession. Opérée le 15 décembre 1938 à l'Hôpital de Dijon pour cholécystite.
Antécédents — Mariée, sans enfants. N’a pas eu d’affection typhique ; pas de signes d’éthylisme.
Depuis une vingtaine d’années, présente très fréquem-
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ment des angines aiguës qui se greffent sur un fond continu de rhino-pharyngite chronique.
Apparition en 1932 d’une sinusite frontale qui passe à la chronicité. É
En 1925, est apparue une gêne douloureuse dans la région hépatique, le début ayant eu lieu au cours d’un épisode de pharyngite aiguë. |
Ces hépatalgies s’aggravent lors de chaque angine, un subictère conjonctival apparaît, et les fécès sont décolorés de temps à autre.
Depuis 1934, le caractère des crises s’est précisé, prenant nettement l’allure de coliques hépatiques.
A l'intervention. — Vésicule enflammée renfermant de la boue biliaire, sans calculs macroscopiques.
Examen du cavum le 29. — Erythème diffus du voile et des piliers ; amygdales hypertrophiées dont la pression fait sourdre un peu de pus.
OBSERVATION 19 (Mc. CUEN SMITH, Gaz. Hebd. Sc. Méd. de Bordeaux, 1906).
D. W..., 42 ans. Examiné par l’auteur pour complication infectieuse d’otite.
Antécédents. — Atteint depuis 27 ans d’otite moyenne suppurée droite n’ayant occasionné aucune gêne depuis 20 ans à la suite d’une paracentèse.
I y a 5 ans, récidive, caractérisée par de violentes douleurs, et suivie d’un abondant écoulement jaune rougeâtre.
Depuis, exacerbation des douleurs à des intervalles plus ou moins rapprochés.
L'auteur examine le malade à ce moment.
Résumé du tableau clinique. — Après un violent frisson, la température monte à 40°6. L’unique douleur res-
sentie est localisée à l’épaule droite et au côté corres-
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pondant du cou, augmentant lors des changements de position.
Légère teinte ictérique de la peau, conjonctives normales. |
L'examen de l’oreille révèle une otite moyenne suppurée chronique avec destruction des osselets. L’oreille moyenne est indemne de granulations ou d’autres processus pathologiques ; la mastoïde n’est pas envahie.
L'examen bactériologique décèle du streptocoque, du staphylocoque blanc et doré, du pneumocoque.
La température, irrégulière, avec frissons et sueurs, jointe à la douleur toujours croissante dans l’épaule droite et le cou, continue durant une quinzaine de jours.
A ce moment le malade commence de se plaindre ae douleurs dans l’hypocondre droit où l’examen montre un foie manifestement augmenté de volume, sensible à la pression ; on constate une augmentation marquée de l’ictère.
Cet état persiste durant 5 jours, et le malade succombe au milieu de violentes convulsions.
Autopsie. — Tous les viscères ont été trouvés absolument sains, sauf le foie, qui était transformé en une masse d’abcès miliaires.
OBSERVATION 11 (ABOULKER et PERROT, Soc. Hôp. de Paris, 18 novembre 1937).
Femme de 20 ans qui a présenté le 18 octobre 1937 une amygdalite droite à laquelle succéda bientôt une évacuation de pus. Entre à l'hôpital pour aggravation de ces symptômes le 25 octobre 1937.
Le 26 octobre — Température à 40°, trismus intense qu’il faut vaincre par l’application prolongée de liquide de Bonaïin dans la région qui correspond au fond du : ganglion sphéno-palatin.
On constate que le voile est uniformément rouge, il
