Sélectivité du germe
La flore bucco-pharyngée, avons-nous vu, est toujours plus ou moins polymicrobienne; la flore de la paroi vésiculaire paraît plutôt monomicrobienne, le streptocoque jouant là le rôle majeur. Ce germe prédomine bien aussi au niveau du cavum, mais comment se fait-il que ce soit presque uniquement lui qu’on retrouve au cystique ?
À cette question, Rosenow répond : il existe, chez le microbe pathogène, un pouvoir sélectif, lequel s’affirme avant que le germe ait atteint l’organe à distance. L’agent microbien a déjà son orientation pathogène sélective dans le foyer, il est doué d’un véritable fropisme vésiculaire. Expérimentalement, Rosenow montre que les microorganismes isolés au cours de diverses affections ont une affinité élective pour les organes ou les tissus dont ils ont été extraits; autrement dit, les germes d’une infection focale primitive ayant occasionné chez l’homme des lésions secondaires, se retrouvent chez les animaux auxquels ils ont été inoculés dans les mêmes organes, et reproduisent souvent les mêmes lésions. Ceci est vrai des germes isolés des tissus comme de ceux qui sont isolés des foyers infectants. Dans le cas particulier de la cholécystite, les recherches bactériologiques et expérimentales sont venues confirmer ces idées.
Les streptocoques rencontrés au niveau du cholécyste sont d'ordinaire des streptocoques à courte chaînette, non hémolytiques, caractérisés par leur
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pouvoir de verdir certains milieux au sang (streptococcus viridans) et, pathogéniquement, par une faible virulence. Ils exigent pour leur développement l'utilisation de milieux de culture spéciaux, tels que le bouillon ou l’agar-agar glucosé (Rosenow).
On a trouvé ce même streptocoque au niveau du foyer rhino-pharyngien où, à l’état normal, il vit là d’une facon pour ainsi dire latente au même titre que les microbes banaux saprophytes. Notre streptocoque dispose cependant de tous ses caractères de spécificité, de virulence sélective et de pouvoir pathogène sélectif, mais de façon atténuée. A la faveur d’une infection du foyer par les microbes banaux, il va se multiplier, retrouver sa virulence, franchir les barrières du foyer, se disséminer et, grâce à son cholécystotropisme, se localiser sur les voies biliaires, réalisant ainsi la Focal Infection.
