OBSERVATION N

A propos d'un cas de septicémie à pneumobacille de Friedländer,

guéri par le traitement mixte pénicillo-sulfamidé

(par MM. GILBERT-DREYFUS, Marcel ZARACHOWITCH,

André HERRAULT).

Le T août entre dans notre service, à Boucicaut, un jeune homme de 17 ans qui frappe par sa maigreur, sa prostration invincible, sa pâleur cireuse. Sa T° est à 40°1, son pouls à 106, sa T. A. à 11-5.

L'examen somatique est négatif. Rien aux poumons, rien au cœur. Pas de splénomégalie, pas d’hépatomégalie.

La fosse iliaque droite est un peu sensible et gargouillante: il existe d'ailleurs une diarrhée qui persiste depuis 8 jours comme va nous l'apprendre l’interrogatoire de l'entourage. En effet, M. B... est malade depuis le 30 juillet. Ce fut d’abord quelques frissons, une fièvre s’élevant bientôt à 40, une constipation vite remplacée par + ou 5 selles diarrhéiques quotidiennes, et enfin à trois reprises, un léger saignement de nez.

Au total : dissociation du pouls et de la température, quelques épistaxis, stupeur, diarrhée, c'en est assez pour évoquer la dothiénenterie et demander une hémoculture qui est faite le jour même | ainsi que la formule sanguine.

Le 9 l'hémoculture est positive : on trouve au repiquage un diplobacille Gram négatif. Par aileurs la formule sanguine montre

Le 10 une nouvelle hémoculture est demandée, elle répondra elle aussi : diplobacilles Gram négatif.

Il s'agit donc bien d'une septicémie à pneumobacille de Friedläinder.

Ce même jour un fait nouveau survient : quelques ulcérations à fond blanchâtre, à bords irréguliers siégeant sur la portion muqueuse des lèvres sont apparues au cours de la nuit. Le prélè-

vement pratiqué ne montrera que des germes banaux.