DISCUSSION
Il semble justifié de prendre à ces deux théories ce qu’elles ont de conciliable avec les faits et de penser que, si l'offensive est menée constamment par l’innombrable flore microbienne de la cavité buccale, elle n'aura de succès que devant un tissu dentaire affaibli.
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Quant à l’acidité buccale, nous verrons plus loin que son rôle paraît négligeable.
Comment évolue une carie normale ?
Au niveau d’un défaut de la membrane de Nasmyth ou d’une fissure congénitale de l'émail apparaît une zone brune indolore qui peut rester sans modification pendant un temps fort long, c’est une simple porte d’entrée, la carie du premier degré.
La dentine est atteinte plus profondément, autour de la tache brune ou de l’orifice qui l’a remplacée, la dent est opaque, le froid, les aliments sucrés provoquent une douleur plus ou moins vive, c'est la carie du deuxième degré. L’opacité de la dent est due à une zone d’hypercalcification de la dentine autour de la zone cariée. Cette hypercalcification est mise en évidence par des coupes de dents ou par la consistance toute particulière de l'ivoire pendant les soins.
Elle est si habituelle qu’elle a reçu le nom de « zone de défense ».
Il est peut-être juste de penser que ce dépôt anormal de matériel calcaire à ce niveau est dû à la disparition des cellules devant l'invasion de la dent.
Enfin, l’atteinte plus profonde de l’ivoire porte les lésions au niveau de la pulpe qui reste vivante quelques temps, c’est la carie du troisième degré, puis qui finit par mourir, être lysée et quand linfection partant de la bouche gagne le canal dentaire la carie du quatrième degré se trouve réalisée.
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L'évolution normale de la carie se fait du premier au quatrième degré, la durée de cette évolution varie énormément d’un sujet à l’autre.
Quelles peuvent être les causes de modification ? ‘ Nous pensons pouvoir faire appel à des causes d'ordre local et à des causes d’ordre général.
CAUSES LOCALES
Dent :
Situation de la carie.
Forme de la cavité.
Milieu : ; Flore microbienne.
Acidité.
Mastication.
