OBSERVATION XX VI

Tumeurs squ'rrheuses des ovaires avec généralisation au foie et au rein droit (prise dans Mme Lachapelle.) (2)

R.-D. âgée de 36 ans, de constitution faible, était accouchée

(1) Puchelt ; loco citato.

(1) Mne Lachapelle, loco citato.

Em, Blesson 8

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naturellement de son cinquième enfant.Le cinquième jour de cette couche, une tumeur de la grosseur d’ün œuf se développe audessus de la région iliaque droite, non sans de vives douleurs. Deux ans après elle devint enceinte pour la sixième fois, sa grossesse fut pénible. Le 20 avril 1810, elle était arrivée au 7° mois, quand elle entra à l’hospice. Ses jambes étaient infiltrées et le pouls était très faible, l'abdomen semblait divisé en trois tumeurs, dont l’une était formée par l'utérus, la deuxième par le foie considérablement engorgé, la troisième placée plus bas et à droite, de nature inconnue. Le doigt,glissé dans le vagin, sentait derrière le col de l'utérus, une quatrième tumeur qui appuyait transversalement sur la base du sacrum.

Le jour suivant, l’état fâcheux de la malade continua de s’aggraver, la respiration était laborieuse, les urines rares et les forces baissaient de jour en jour. Le 12 mai, cette femme s’énivre en cachette, aussitôt une agitation extrême, puis faiblesse excessive, pouls presque imperceptible, peau froide et marbrée. L’orifice utérin commençait à s’ouvrir, quoique le col ne fut pas effacé complétement. Le soir, la dilatation était complèle quoique la femme n’eut donné aucun témoignage de douleur, je rompis les membranes, et à l’instantl’enfant suivi du placenta, s’échappa au dehors. L’enfant paraissait mort depuis peu et pesait trois livres et demi.

L’utérus se resserra aussitôt, mais l’abdomen resta volumineux et inégal comme auparavant. L’agitation et le déhre reparurent encore, puis firent place à un anéantissement avec stertor et sueurs froides, qui firent périrent la malade cinq heures après son accouchement. À l’autopsie on trouva: une tumeur squirrheuse atténant au foie, au rein droit, aux deux ovaires et au gauche surtout.

Nous voyons que dans ces deux observations l’accélération donnée par la grossesse à la tumeur fut très marquée, puisque d’un côté comme de l’autre, elle cenduisit la

femme à la cachexie et à la mort, tant par l’affaiblissement spécial donné par l'affection que par la difficulté du travail de l'accouchement.

Maintenant pour ne pas rompre la continuité de notre sujet, nous allons donner quelques observations de cancer du sein. Cette sympathie qui existe entre l'appareil utéro-ovarien et la mamelle, nous conduit à parler de suite du cancer de cet organe.