ÉTUDE POULS

sionnelle, qui est en rapport avec le choc violent éprouvé par le doigt qui touche le pouls; sensation déjà signalée parCorrigan; et de plus le petit crochet aigu du sommet; on peut l'expliquer par le défaut d'action des valvules sigmoïdes, qui n'empêchent pas la colonne sanguine de brusquement refluer dans le ventricule, après l'expulsion systolique.

4" Insuffisance et rétrécissement aortiques.

Ces cas sont très-fréquents et offrent un grand nombre de variétés, qui toutes ont des caractères principaux semblables. La ligne ascensionnelle verticale et le petit crochet témoignent l'insuftisance; la ligne courbe un peu ascendante qui vient après indique le rétrécissemerU.

5" Affection de l'orifice mitral.

Le cachet principal, c'est que la pulsation est pour ainsi dire avortée, et (ju'en outre le pouls est très-irrégulier. Ou'il y ait rétrécissement ou insuffisance mitrales, l'ondée sanguine ne peut en effet être laucéc avec vigueur. Jusqu'ici M. xMarey s'est abstenu de spécifier les variétés des lésions mitrales que lui indique le sphygmographe. On voit que la ligne ascensionnelle a très-peu d'ampleur. Dans quelques tracés il existe parfois une affection aoitique coïncidente.

6" Pouls de la fièvre typhoïde.

Ce qui le caractérise c'est un dicrolisme extrêmement prononcé, et qui est ici démontré par la saillie convexe intermédiaire à la ligne ascendante et descendante.

T Cas curieux et incomplètement déterminé.

Le malade, profondément cachectique, avait la colique de plomb.

Les récents travaux cardiographiques de MM. Chauveau et Marey ont encore jeté plus de précision sur les évolutions successives des diverses parties du cœur ; nous ne décrirons point ici leur instrumentation, nous nous bornerons à donner l'analyse des trois principales expériences qui leur servent à donner la représentation aulographique des mouvements du cœur.

Première expérience. — Détermination de la succession des divers mouvements du cœur.

La figure ci-contre représente les tracés de roreillellc droite (n" 1), du ventricule droit (n" 2) et de la pulsation cardiaque (n" 5).

Ces lignes montrent que la contraction de l'oreillette précède de beaucoup le choc, qui commence avec la contraction du ventricule. La systole de l'oreillette n'a qu'une durée minime. La systole du ventricule a une durée beaucoup plus longue.

La pulsation cardiaque pr-ésenle exactement la même durée que la systole ventriculaire.

Les valvules auriculo- ventriculaires et sigmoïdes éprouvent au moment de leur fermeture des oscillations qui sont accusées parles ondulalions des courbes.

Deuxième EwÉmEmE. — Comparaison des mouvements du ventricule yauche avec ceux du ventricule droit.

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On voit que les deux ventricules se contractent ensemble, mais qu'ils présentent une grande' différence dans l'énergie de leurs contractions.

ÉTUDE DU rOULS.

Troisième expérience. — Rappoiis de la contraction ventriadaire avec la jyulsation aortique.

La ligne n° 1 donne d'iibord le tracé de deux pulsations du ventricule gauche, puis de deux pulsationsdel'aorte.

La ligne n° 2 montre que la pulsation aortique ne se produit qu'au moment où la conlraclion \entriculnire a acquis son summum d'intensité.

On comprend toute la portée fie ces li'avaux et ([uelle imporlance ils ont dans la palliologie du cœur.

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HÉMATOLOGIE MODERNE.

Peu de problèmes physiologiques ont été scrutés avec autant de patience que celui de l'étude du sang. Ne semble-t-il pas, en effet, que ce soit dans l'examen approfondi de ce liquide que le physiologiste doive trouver l'explication de la plupart des actes physico -chimiques de la vie? et n'est-ce pas dans les altérations de ce mystérieux fluide que la médecine a cherché le plus souvent les causes d'un grand nombre de maladies?

Il est impossible de le nier. Aujourd'hui des expériences nombreuses, des analyses bien faites nous ont mieux renseignés, et sur les propriétés physiques du sang, et sur ses propriétés physiologiques; plus que jamais aussi il importe de rechercher quelle influence positive a dû résulter, pour la médecine clinique, de tous ces travaux nombreux, fruits de tant d'activité intelligente.

Peut-être la valeur des résultats n'est-elle pas encore en rapport avec l'ensemble des recherches auxquelles a donné lieu celle partie de la physiologie? Il n'y a rien là cependant qui doive trop nous surprendre et nous décourager.

Ici , comme pour beaucoup d'autres points dont nous aurons à traiter dans le courant de ce travail, il ne faut pas vouloir trop prématurément exiger des applications cliniques, alors que l'ensemble de la question n'est pas encore suffisamment connu, alors que beaucoup de découvertes sont encore trop récentes pour être à l'abri de toute erreur.

HÉMATOLOGIE MODEUNE. 2G5

Nous nous proposons d'examiner, dans cette partie de notre travail, l'influence que les recherches hématologiques modernes ont eue en médecine clinique. D'une part, nous passerons en revue les résultats que la médecine proprement dite a pu recueillir; d'un autre cùlé, nous étudierons ceux dont la chirurgie a pu bénéficier.

Rien souvent dans les siècles qui nous ont précédés, des médecins illustres ont déjà marché dans cette voie; citons seulement Sijlvius, Van Helmont, BoerhaavCj Van Swieten. Mais la chimie , à peine constituée , ne pouvait fournir à tous ces travaux qu'une base fragile et une importance illusoire. Aussi Sydenham et Bordeu n'eurent très-certainement qu'une victoire facile à remporter, en renversant les hypothèses, souvent si hasardées, des trop hardis ialrochimistes.

Plus tard, lorsque le génie de Lavoisier eut donné à la chimie une face nouvelle, la médecine en ressentit de nouveau l'influence ; de nouveau on se mit à rechercher la cause et le siège des maladies dans ces principes divers que venait de révéler une si merveilleuse analyse.

Les premiers essais, il faut l'avouer, furent bien malheureux; et si l'on eût longtemps continué à marcher dans la voie oîi semblait pousser une monographie de Baumès, au titre pompeux et emphatique, nul doule que tous les esprits médicaux sérieux n'eussent repoussé bien vite ces tendances erronées.

Il élait réservé à la lin du dix-huitième siècle de frayer une voie nouvelle ; et, sans contredit, c'est au Mémoire de Parmentier et Deyeux (1794) que l'on doit l'ensemble des travaux modernes.

Ces deux illustres savanls s'étaient associés pour recher-

260 CIRCULATION, cher, par l'expérience, jusqu'à quel point les principes normaux du sang ne sont pas susceptibles de s'altérer. Le problème ne pouvait être posé d'une façon plus nette.

« Mémoire sur le sang, dans lequel on répond à celte question : — Déterminer, d'après les découvertes modernes chimiques et par des expériences exactes, quelle est la nature des altérations que le sang éprouve dans les maladies fébriles-putrides et dans le scorbut. »

C'est à ces deux auteurs certainement que revient l'honneur d'avoir indiqué, les premieis, d'une façon sérieuse la voie que l'on devait désormais suivre pour arriver à des résultats plus positifs. A partir de cette époque, l'histoire complète du sang s'est constituée par les travaux de Berzelius, Marcet, Prévost, Dumas, Lecanu, Andral et Gavarrel, Becquerel et Rodicr, Claude Bernard, etc.

Quelques détails feront mieux apprécier l'ensemble de toutes ces recherches; nous réservons, pour la fin, d'énoncer, sous forme de résumé, les conclusions pratiques que l'on peut en déduire.