LÉSIONS DES LOBES CÉRÉBRAUX

On a voulu donner à chaque partie des lobes cérébraux une fonction spéciale. Ainsi, l'on a décrit les fonctions de la substance blanche et celles de la substance grise.

Gall, non content de trouver dans les circonvolutions du cerveau l'organe de l'intelligence, du jugement, de la volition a fait l'analyse de tous les actes dont l'ensemble compose la vie de relation. Autant d actes accomplis, autant de facultés; et pour chaque faculté, il a cru qu'il devait y avoir un organe diflcrent. Ainsi, les facultés de jugei', de vouloir, d'aimer, de respecter, etc., toutes les passions, tous les actes de la volonté ou de la pensée, sont devenus pour lui les fonctions d'une circonvolution spécialement

LÉSIONS DES LOBES CÉRÉBRAUX. 555 affectée à chacun d'eux ; les lésions, les modilicalions de volume, de vitalité de cette circonvolution devant, d'après ce physiologiste, entrahier tantôt la perte, tantôt la diminution ou l'augmentation de la facnllé intellectuelle correspondante. Des faits ont été apportés à l'appui de la théorie de Gall : pour toutes les hypothèses il se rencontre des observateurs de bonne volonlé qui arrivent avec des idées préconçues, et, ne voyant bien que ce qui peu! être favorable à leur opinion, ont bien vite rassemblé une série défaits tous contirmatifs de la doctrine dont l'exposé lésa tout d'abord séduits.

Mais il est arrivé à la théorie de Gall ce qui arrive à toutes celles qui ne reposent pas sur des données certaines : aux observations qui lui étaient favorables sont venues s'ajouter des observations contradictoires. On a eu, du reste, à enregistrer quelques cas de blessures de la léle avec perte de substance des lobes cérébraux, guéries sans qu'il y eût perte d'aucune des facultés qui, d'après Gall, auraient dû siéger dans les circonvolutions détruites.

Deux parties des lobes cérébraux ont longtemps tenu fixée sur elles l'attention des physiologistes : ce sont les corps striés et les couches optiques.

Dans son mémoire inséré dans les Archives de médecine de 1823, Gall attribuait l'innervation des membres pelviens à une partie seulement des corps striés, à la couche grise périphérique, idées qui n'étaient du reste pas nouvelles puisque, en 1819, Saucerotte (P/ ix de l'Académie de chirurgie, tome XV, p. 510), ayant cru voir, dans ses dissections, les fibres parties des corps striés s'entrecroiser d'avant en arriére avec les libres des couches optiques, avait annoncé que les premiers devaient pré-

jider aux mouvements des membres pelviens, et les couches optiques à ceux des membres fhoraciques, et avait fait quelques expériences dont le résultat semblait donner gain de cause à son hypothèse.

Foville, Pinel, Serres répétèrent ces expériences, et ils annoncèrent, comme Saucerotle, que la destruction des couches optiques paralysait les membres thoraciques, et celle des corps striés les membres pelviens. De là ils arrivèrent à conclure que toutes les fois que dans une apoplexie cérébrale on verrait les membres pelviens se paralyser, on serait en droit de regarder les corps striés comme le siège de la lésion. Loi squeles membres thoraciques seraient seuls affectés, l'hémorrhagie aurait porté sur les couches optiques; et lorsqu'on verrait frappés à la fois les membres thoraciques elles membres pelviens, on pourrait aÛirmer que les couches optiques elles corps striés étaient également compromis.

A l'appui de cette théorie, Foville et M. Serres ont rapporté, le premier trois, et le second sept observations recueillies sur Fhomme et favorables à la théorie de Saucerotle. Des trois observations de M. Foville, une avait rapporta une apoplexie des couches optiques, et les deux autres à une apoplexie des corps striés. — Dans les observations de M. Serres, deux fois l'hémorrhagie s'était faite dans les corps striés, et cinq fois elle avait atteint les couches optiques.

D'autres observations ont été apportées pour démon* trer que la paralysie, lorsqu'elle atteignait à la fois les membres pelviens et les membres thoraciques, annonçait une lésion qui portait à la fois sur les couches op* tiques et les corps striés.

LÉSIONS DES LORES CÉRÉBRArX. 357 Pendant plusieurs nnnées, la théorie delà localisation a paru destinée à rallier à elle tous les suffrages ; mais elle a fini par trouver ses contradicteurs, et l'observation clinique s'est réunie à l'expérimcnlalion sur les animaux pour la renverser. M. Aiidral, en France, a publié une statistique basée sur des faits trop nombreux pour laisser aucun doute. Sur soixante-quinze cas où la lésion (hémorrhagie ou autre) était exactement circonscrite, il en a trouvé quarante dans lesquels les deux membres du môme côté étaient à la fois paralysés; et sur ces quarante cas il y en avait vingt et un dans lesquels il n'y avait de lésé que le corps strié, et dix-neuf dans lesquels la lésion avait pour siège la couche optique sans intéresser en rien le corps strié : quarante observations, par conséquent, de contraires à la théorie. Chez onze malades, la lésion était bornée au membre thoracique, et la lésion était au corps strié. Chez deux autres, la lésion était aux couches optiques, et la paralysie était bornée aux membres pelviens. De sorte que, sur les soixante-quinze observations d'Andral, il n'en restait que vingt-deux de conformes à la théorie, douze avec paralysie des membres thoraciques et lésion des couches optiques, dix avec paralysie des membres pelviens et lésion des corps striés.

Le docteur Finck a, dans un opuscule publié en 4850 à Fribourg-Brisgaw, combattu également les prétentions des localisatcurs et les a réfutés par une statistique faite sur une très-grande échelle.

Enfin, pour achever la réfutation de cette doctrine, les expériences faites sur les animaux par ses partisans ont été contredites par de nouvelles expériences de M. Longet

et de M. Laforgue. M. Loiigel a vu que la destruction des corps striés seuls ou des couches optiques seules déterminait la paralysie à la l'ois des membres thoraciques et des membres pelviens chez le chien, et que chez le lapin les mêmes mutilations ne produisaient qu'un affaiblissement de la conlractilité, mais ne paralysaient pas plus les membres antérieurs que les extrémités pelviennes.

Magendie a signalé un autre symptôme de la lésion des corps striés : c'est une propulsion irrésistible du malade à aller en avant. 11 prétend que les corps striés sont, chez l'homme et chez les mammifères, le siège d'une force qui les pousse à aller en arrière, et qui est destinée à contre-balancer une autre force qui réside dans le cervelet et qui les pousse en avant. En enlevant les corps striés, on détruit la première force; et les animaux soumis à cette mutilation se précipitent, dit-il, en avant comme poussés par un pouvoir irrésistible. A l'appui de sa tliéorie sur celte nouvelle fonction des corps striés, il cite une observation de M. Piédagnel, où l'on aurait observé chez l'homme cet entraînement irrésistible à un mouvement en avant. L'observation est dans le tome III du Journal de physioîofjie de Magendie. Elle a pour titre : Tubercules du cerveau occupant rhémisphère droit. M. Piédagnel rapporte bien que son malade, « au moment de la plus grande stupeur, se levait tout à coup, marchait d'une manière agitée, faisait plusieurs tours dans la chambre, et ne s'arrêtait que lorsqu'il était fatigué. A différentes fois, il sortit et marcha deux, trois heures sans s'arrêter, sans avoir de but à sa course et jusqu'à ce qu'il fût fatigué. » Mais il est bien plus naturel de