LENS

de la partie fœtale qui appuie sur les lèvres du col ne sont plus égaux. Cette partie est ovale et le col se dilate inégalement.

Le danger couru par la mère n’est pas très grave, le travail seul est peut-être un peu plus long car le col se dilate plus lentement.

Mais dans la présentation de l'épaule, la partie qui s'avance ne peut appuyer complètement sur les bords du segment inférieur. La rupture des membranes est alors de mauvais augure; en effet, la poche des eaux était seule pour dilater l'orifice et permettre ensuite l'introduction de la main pour faire la version, ou l’introduction d'instruments pour extraire le fœtus. La poche rompue, le fœtus risque de s'enclaver et de succomber car le col revient sur lui-même après la disparition du liquide amniotique.

De plus, la partie fœtale qui se présente ne peut appuyer franchement sur le segment inférieur; il se produit des compressions localisées au-dessus de lorificeet une gêne dans la circulation de retour,aboutissant à l’œdème du col. Ce tissu infiltré et privé d’élasticité se déchirera pour livrer passage au fœtus au moment de l'expulsion.

Compression du cordon. — L'écoulement du liquide amniotique peut aussi faciliter la procidence et la compression du cordon, lorsque, par exemple, la femme étant debout, la rupture a lieu subitement. Une anse du cordon peut alors s'engager à travers l’orifice, surtout si la quantité de liquide est assez considérable et la tête fœtale mobile. Le fœtus succombe alors par suite de la suppression de la circulation fœtoplacen-