‹ Influence de la Rupture prématurée et précoce des membranes sur la durée de l'accouchement et de l'utilité de la Rupture intempestive artificiellement provoquée dans certains casChapitre 20 sur 43 · ASS · texte numérisé non relu

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Le 18, à 9 heures du matin, elle perd subitement du sang en abondance. On couche la malade qui a une syncope et on remarque à ce moment que le ventre grossit (depuis la veille déjà la femme avait remarqué que son ventre grossissait). Une sage-femme appelée conseille d'envoyer la malade à la Maternité.

L'hémorrhagie qui avait commencé à 9 heures dure jusqu'à 10 heures pour reprendre à midi au moment où une voiture vient amener la femme à la Maternité.

A son arrivée à une heure, la malade perd encore assez abondamment. Le pouls est petit, rapide, la face pâle, les muqueuses décolorées.

L'utérus est volumineux, remontant jusqu’au creux épigastrique, très tendu d’une façon permanente et gènant la palpation. Le col est effacé, dilaté comme 50 centimes. La poche des eaux est tendue d’une façon constante ; on sent cependant la tête qui s'engage et des caillots entre la tête et le col.

On donne quelques injections chaudes ; l'hémorrhagie s'arrête. puis reprend de nouveau vers 4 heures abondamment.

La dilatation étant comme une pièce de 5 fr., on rompt les membranes, Le liquide amniotique a sa coloration normale. La tête s'engage profondément et la femme cesse de perdre. A 4 2. 1/2, l’hémorrhagie recommence ; /a dilatation est complète. La tête progresse rapidement et au moment où elle est arrivée sur le périnée, l’'hémorrhagie cesse. Peu aprés, la femme expulse un fœtus mort fÎlasque et bleu, suivi immédiatement de gros caillots. Le placenta est encore dans l'utérus, mais complètement décollé ; on en fait l’extraction manuelle, puis on lait une injection iodée intrautérine. On fait également une injection cutanée de 350 gr. de sérum artiliciel.

On examine les urines et on constate de l’albumine en abondance.

Poids : 440 gr. La rupture des membranes s’est faite loin du bord placentaire. On remarque un infarctus rouge, gros comme

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