PM CRE
198 cas où la poche des eaux s'était rompue avant la dilatation complète, obtint les moyennes suivantes de durée de travail :
Position oblique antérieure. Primipares 11 h. 27. Multipares 6 h. 16.
Position oblique postérieure. Primipares 15 h. 32. Multipares 5h. 59.
Nous voyons d'aprés ces résultats, que la durée de l'accouchement est beaucoup moindre que normalement dans les positions antérieures. Or, en parcourant les tableaux de rupture précoce à la dilatation de 2 fr. nous constatons dans les présentations engagées en OIP chez les primipares.
Intervalle entre rupture et dilatation complète Expulsion
6 h. 06 ET
Dans les présentations du sommet engagées en OJA nous obtenons chez les primipares :
Intervalle entre rupture et dilatation complète Expulsion
La ruplure précoce artificielle dans le cas de présentalion du sommet engagé en position antérieure paraît donc être un procédé excellent pour activer l'accouchement dans le cas de travail lent et stationnaire.
I suffit de parcourir les tableaux pour reconnaître l'avantage de ce procédé et son efficacité presque constante.
Nous citerons cependant quelques observations de façon à montrer en détails la durée et la marche du travail avant et après la rupture des membranes.
Mme F.,., 24 ans. Primipare.
La femme a eu ses dernières règles du 18 au 20 mai. Elle entre le 22 février à 9 heures du soir disant avoir mal depuis la veille à 10 heures du soir. É
A l’examen, on trouve le sommet engagé en OIGA. L'enfant est vivant, le col est dilaté comme © fr.
À 9 h. 1/2, rupture spontanée de la poche des eaux.
A 10 1/2, dilatation complète et à 11 heures expulsion d'un garçon de 3.350 gr. D. N. Placenta, 610 gr. ; cordon, 58 cm.
Durée totale du travail, 24 h. 1/2.
Durée du travail jusqu'à la dilatation de 2 fr., 23 heures
Durée du travail depuis rupture des membranes, 1 hk. 1/2.
Cette observation montre la facilité avec laquelle l'accouchement s’est terminé après la rupture des membranes à la dilatation de 2 fr.
Mme X... ressent les premières douleurs le 43 à 3 heures du matin. Les douleurs sont de plus en plus fréquentes.
La femme entre le 45 à 11 heures à la Maternité et vient à 2 heures à la salle de travail.
A l’examen on trouve la tête engagée, le plan résistant à droite. L'enfant est vivant et le col dilaté comme 2 fr. Le 16 à 7 heures, même dilatation de 2 Îr.
À 4 bh. 1/2. les membranes se rompent ; la dilatation est comme 5 fr. Les contractions deviennent de plus en plus énergiques et à 5 heures la dilatation est complète ; la tête fait sa rotation et à 5 h. 1/2 la femme expulse un garçon de 3.200 gr.
1! TL ON ALTER | LI CARE id LA Te RATE + 277 t L EYE ‘ LATE re K Mise , ire AT t y : , ( ñ +3 1
Nous voyons dans cette observation l'influence heureuse de la rupture des membranes sur l'accouchement. En effet, cette femme était en travail depuis plusieurs jours et la dilatation de l'orifice utérin était restée stationnaire une nuit entière. Dès que les membranes furent rompues, les contractions devinrent plus énergiques et la femme expulsait # heures après un garçon de 3.200 gr.
à, 3 f « & r * « = sh + n * —- PA ” Fr s > ” f ” .
ou En Sr + LA 2 à L AT … dh.. in + - f USE }
La) pe
DPI PTIT D
