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Qu'elle soit primipare ou multipare, on ne peut sans inhumanité lui refuser ce soulagement ».
La même question de l'anesthésie est étudiée par Chaigneau dans sa thèse de 1890, par Auvard en 1892 et par Maygrier en 1893.
Ribemont-Dessaigne et Lepage dans leur Traité d'obstétrique se montrent favorables, à l'anesthésie parle chloroforme.
D'autres produits que le chloroforme ont été essayés en vue de produire, suivant les cas, l’anesthésie ou l'analgésie, entre autres le chloral. Pinard dans sa thèse donne la conclusion suivante sur les effets du chloral :
« Is(les effets) sont difficiles à apprécier; son absorption est lente, presque toujours indéterminée et son action souvent infidèle.
« [1 paraît plus hypnotique qu'anesthésique, quand il n'est pas excitant.
« Quant à son action sur la contractilité et la rétractilité, ainsi que sur les forces expulsives en général, il m'est impossible de préciser ».
La méthode par le chloral ne paraît plus employée.
Une autre facon de pratiquer l’anesthésie, l’anesthésie rachidienne a été appliquée à l'accouchement.
En 1891, Quincke fait la première ponction lombaire dans le but thérapeutique de retirer une certaine quantité de liquide. Appliquée en vue de l'examen histologique et bactériologique, les médecins devinrent plus audacieux quand Sicard, en 1895, eut démontré la grande tolérance du liquide céphalo-rachidien et des éléments nerveux.
En 1898, Bier de Kiel l'applique à l’anesthésie chirurgicale et en 1899, Tuffier lance la méthode en France.
L'application à l’obstétrique ne devait pas tarder.
Cadol n'avait pas convaincu les accoucheurs.
En 1900, le 17 Juillet, Doleris et Malartic apportent les résultats de l'application de la méthode à cinq accouchèments.
De nouvelles séries d'observations venaient montrer la possibilité d'appliquer cette méthode. Voici les conclusions de Kreiss : « Très rapidement après l'injection, la douleur est supprimée. Les contractions utérines ne donnent qu'une sensation de tension dans le ventre.
« L'extension de la vulve et du périnée, la sortie dela tête fœtale ou l'application du forceps sont perçues par la parturiente, mais sans occasionner de douleur. Les contractions ne sont pas modifiées par l'injection, sauf cependant qu’elles semblent être moins fréquentes autant qu’on en peut juger. Leur intensité est la même.
« La douleur étant supprimée, la parturiente n'éprouve pas le besoin de pousser et ne pousse que si l’accoucheur l'y invite. Les efforts volontaires sont alors aussi énergiques que d'ordinaire. La délivrance s'effectue normalement »:
Pour Porak, l'anesthésie par la rachi-cocaïnisation ne serait pas indiquée dans l'accouchement normal, l'action de la cocaïne étant trop temporaire. :
Guéniot, au contraire, résume son avis de la façon suivante :
« Cette injection pratiquée sur la femme en travail supprime la douleur que déterminent les contractions de
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l'utérus et celle qui est due au passage de l'enfant. De plus, loin d’entraver la marche du travail, elle semble l’accélérer ». Tout de même, la méthode de la rachianesthésie ne s’est pas généralisée, et beaucoup d'auteurs ont étudié ces temps derniers l’anesthésie par morphine, atropine-morphine, scopolamine, etc.
Pinard, dans sa thèse de 1878, résume ainsi son opinion sur l’action de la morphine :
« La morphine, plus qu'aucun des autres agents, influence la contractilité utérine. On pourrait presque dire que c'est son effet le plus immédiat, La contraction utérine se ralentit, devient plus courte, et enfin se suspend complètement. Elle possède donc une action paralysante sur la fibre musculaire de l’utérus gravide et son action est moins vive sur la rétractilité, ainsi que sur la . contraction des muscles abdominaux ».
C'est surtout la crainte des accidents chloroformiques qui a aidé à l'étude des produits : atropine, mélange atropine-morphine. Leur application a été faite surtout à l’anesthésie chirurgicale.
Dastre et Morat à leur sujet s'expriment ainsi : « Le véritable danger de la chloroformisation résidant dans l'excitation que peut exercer le chloroforme sur le système modérateur cardiaque, il était tout naturel d'utiliser la propriété que possède l’atropine, de supprimer physiologiquement les fibres modératrices du vague. Mais l’atropine n'exerce pas sur tous les autres nerfs ou sur les centres nerveux eux-mêmes, l’action paralysante qu'elle exerce sur les terminaisons modéra-
trices du vague.
Au contraire, elle produit d'une manière générale des phénomènes d'excitalion. Dès lors, on ne pouvait l'utiliser qu'à la condition d'employer simultanément une autre substance susceptible d’écarter cet inconvénient. Ce sont ces considérations qui ont amené MM. Dastreet Morat à préconiser la méthode morphine-atropine, chloroforme.
Les Lyonnais ont appliqué cette méthode, et Aubert se servait du mélange suivant :
Chlorhydrate de morphine . . . . .…. . Ogr. 10 Sufate d'airopine MU EC EE MO IEENDe EAU Er M RE es Te er ee RTL U ADP
La scopolamine se différencie de l’atropine par ce fait que contrairement à l’atropine, elle diminue l’excitabilité de l'écorce cérébrale. Aussi voulut-on substituer ce produit à l'atropine. Les expériences de nombreux cliniciens et surtout de M. Walther ont été très démonstratives el très encourageantes. Le mélange employé par M. Walther est le suivant :
Bromhydrate de scopolamine . : . . . Ogr. O1 Chlorhydrate de morphine . . . . . . O0 gr. 10 Eau distiiéebouilie ns, "1.2 1107er.
L'application à l'obstétrique de ce mélange ou de mélanges analogues ne devait point tarder. 6
La méthode a été lancée plus par la presse politique que par la presse médicale. Et celle-la faisait espérer aux futures mères un accouchement sans douleur. Une
expression imagée el élégante avait résumé l’insensibi-
