OBSERVATION V

C. L..., âgée de 21 ans, enceinte depuis le mois de décembre 1941, entre dans le Service du Docteur FERNET, à la maison de Saint- Lazare, le 28 février 1942, envoyée par le dispensaire de la Pré-

fecture de Police avec le diagnostic de gale.

L’interrogatoire ne révèle aucun antécédent vénérien. Appendi-

cectomie en 1937.

A l'examen des téguments, on découvre des lésions discrètes de gale. k L'examen gynécologique montre quelques petites végétations vulvaires s’accompagnant de vaginite. La mise en place au spéculum fait apercevoir une végétation de a commissure cervicale droite. On note enfin quelques pertes blanches.

Les prélèvements des sécrétions du col utérin et de l’urètre donnent les résultats suivants : | ï

Urètre : gonocoques intra-cellulaires.

Col : absence de non tes présence de globules blancs.

Le B. W. et la réaction de Kahn sont négatives. La gale est traitée par l'antipsorina le 2 mars. Un traitement au 2.090 est entrepris Île 4 mars. L’ingestion de 5 grammes provoque des vomissements. On remplace le lendemain les cacheta de 2.090 par des injections intra-musculaires de Soludagénan : 2 ampotles de 3 cc. par jour. Le troisième jour (7 mars) la malade fait un érythème. On suspend donc le traitement.

Le 11 maïs l’érythème s’est effacé totalement, la thérapeutique est reprise par Île Soludagénan à raison de une ampoule de 3 cc. par jour en injection intra-musculaire. |

Un prélèvement pratiqué le 13 mars ne révèle pas de gonocoques, mais seulement la présence de pus. Le traitement par le Soludagénan est poursuivi jusqu'au 21 mars.

La malade a donc recu : 5 grammes de 2.090 et 17 injections de 3 cc. de Soludagénan en 18 jours.

Le 26 mars on note pour la première fois une érosion de la fourchette pour laquelle on porte Île diagnostic clinique d’herpès. Ce diagnostic n’est pas infirmé par l'examen ultra-microscopique qui ne décèle pas de tréponèmes. !

Le 30 mars, cette femme quitte la maison de Saint-Lazare pour aller en convalescence à la maison de Nanterre.

Elle y revient le 17 avril pour « chancre de la fourchette ». (L'examen ultra-microscopique ayant révélé la présence de trépo-

nèmes). 49: jours se sont écoulés depuis l'entrée dé cette femme à Saint-Lazare.

Effectivement, la fourchette est le siège d'une érosion très super-

ficielle reposant sur un tissu induré ét infiltré en masse.

Dans les urines on relève la présence de ganglions nombreux,

petits, durs, mobiles.

Les réactions sérologiques donnent les résultats suivants BW: —1#H°.

Kahn — + +

Un traitement antisyphilitique mixte est entrepris, Bivatol,

puis Muthanol et Novar.

Le 7 mai les lésions sont cicatrisées (a malade à reçu quatre injections de Bivatol, 0 gr. 15 de Novarsenobenzol en. 20 jours). Le 4 juin la sérologid est totalement négative. La malade a alor*

reçu : 4 Bivatol, 10 Muthanol et 5 gr. 5 de Novarsenobenzol.

En résumé : Ici l’incubation est mal connue, mais on peut affirmer qu’elle a été au minimum de 49 jours, temps qui s’est écoulé entre l’entrée de cette femme à la maison de Saint-Lazare et l’apparition du chancre,

Conclusions : — Durée minima de l’incubation : 49 jours.

— Dose totale de sulfamides : 5 gr. (per os) (2.090) et 51 cc. intra-musculaires (693).