OBSERVATION VI
L. M... âgée de 21 ans, entre à la maison de Saint-Lazare le der mai 1942, dans le service du Docteur FERNET pour « présence de gonocoques » dans le prélèvement pratiqué la veille à la Pré: fecture de Police.
On entreprend aussitôt un traitement par le 2.090 à raison de 5 gr. par jour les deux premiers jours, + grammes les deux jours
suivants, 3 grammes les cinquième et le sixième jour, 2 grammes les
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septième et huitième jours. Enfin 1:gramme les deux derniers jours, soit 30 grammes de sulfamides en dix jours de traitement. - L’'interrogatoire n'avait révélé aucun antécédent vénérien.
On avait noté de la leucodermie des aréoles des deux seins (vitiligo), des nœvi disséminés. ; ÿ
Les réactions sérologiques (faites systématiquement à chaque femme entrant à la maison de Saint-Lazare) sont iei négatives.
B. W. — H8 ne Kahn — négatif (1er mai 1942)
Le 14 mai 1942, l'examen bactériologique des sécrétions de l’urètre et du col utérin ne permet pas de déceler du gonocoque.
La femme est envoyée en convalescence à l’annexe de la maison de Saint-Lazare à Nanterre.
Le 8 juin un examen ultra-microscopique est pratiqué pour des lésions suspectes des grandes lèvres.
IL révèle la présence de tréponèmes (8 juin).
Le 13 juin 1942, la malade revient done à la maison de Saint-
Lazare.
L'examen permet alors de noter cinq ulcérations superficielles siégeant sur le bord inférieur des grandes lèvres; trois érosions petites sur la grande lèvre droite et deux érosions arrondies, rou-
ges, plus grandes, de 1 cm. de diamètre sur la lèvre gauche. AU
palper ces érosions sont indurées et la pression n’est pas douloureuse. La grande lèvre gauche est le siège d’un œdème important, douloureux.
Au palper des régions inguinales on apprécie une adénopathie bilatérale, non douloureuse spontanément et à la pression ; formée de ganglions, petits, durs, mobiles sur les plans superficiels et profonds. |
A l'examen des téguments et des muqueuses on ne trouve aucun autre signe de spécificité.
La réaction de Bordet-Wassermann est positive (H°). La réaction de Kahn est également positive. É
L’incubation du chancre a donc été au minimum de
37 jours.
On pourrait crore qu'il s’agissait ici de lésions secondaires :
— La multiplicité des lésions (cinq).
— La réaction de B. W. :| positive,
constituant deux arguments en faveur de cette hypothèse, mais — l’absence de roséole
— et de tout autre signe de syphilis s’y opposent.
De plus, il faut remarquer que le B. W. n’a été positif qu’au retour de cette femme à Saint-Lazare, soit six à sept jours après la constatation des lésions vulvaires. D’auitre part, s’il s'agissait vraiment de syphilides, le chancre aurait été encore visible et les premières réactions sérologiques pratiquées le 4 maï 1942 auraient été positives, car elles auraient été faites seulement 36 jours avant les premiers signes de syphilis secondaire érosive, soit 10 à 15 jours aprsè le début du chancre syphilitique passé inaperçu. Comme ces réactions ont été négatives, il faut bien reconnaître que la lésion examinée le 8 juin était un chancre syphilitique.
En conclusion
—— Durée de l’incubation : au moins 38 jours.
— Dose totale de sulfamides ingérés : 30 grammes (2.090).
