EXPÉRIMENTATION SUR L'HOMME

Cas n° 1 : CN AE ot AE | Are

M. R.…, 34 ans, est admis à la policlinique pour traitement in-. tensif d’une métrite blennorragique impossible à traiter ambulatoi-

rement en raison de son poste d’aiguilleur; soùmis à des horaires incompatibles avec nos heures d'ouverture. Pas d’anamnése syphilitique. Pas de signes ajparents dans le passé ayant pu fatre soupçonner une Se L'examen soigneux du malade au p nt Ce ‘ue objectif est purement négatif. Les examens sérologiques Rares à l'entrée donnent les résultats suivants : x

Bordet-Wassermann : — — — Citothol 1" | MKR:———

La thérapeutique sulfamidée est mise en œuvre (para-amino-

phényl-sulfamide) à doses classiques d'attaque. 6 grammes par jour sur un malade couché, bien alimenté, en 12 comprimés pendant deux jours, suivi de 4 gr. 50 par jour pendant les quatre jours suivants. La dose est bien tolérée, il ne semble pas apparaître d’ac- cidents hématologiques.

On n'’associe pas Îles grands lavages, mais on a pratiqué le premier jour un He assez étendu (2 litres).

‘Le sixième jour l'écoulement à cessé, on va pratiquer une sper-

moculture mais les examens classiques du début sont renouvelés. On obtient alors les résultats en $ Bordet-Wassermann : LE aen re Citochol : — — — :

M. KR. — — — | On ne poursuit pas le traitement sulfamidé. Une semaine plus tard, le malade, rendu entre temps à ses occupations, revient sur notre demande pour examen. On renouvelle les réactions précédentes et on trouve alors : | Bordet-Wassermann : + + — Citochol : — — — M KR. : ———

MAÉ

plus tard et on pratique alors à nouveau la série des réactions. nel

7 Casn* 2 : sui

et ne la laissent même pas soupçonner. Les trois examens sérolo-

est pratiquée deux jours plus tard, au moment de la sortie de la.

La réaction du Bordet-Wassermann nous engage à demander au malade, guéri par ailleurs de son urétrite, de venir une Semaine

antérieures, On obtient alors les résultats suivants x

Bordet-Wassermann : + + — Citochol' «; — —— Dent © M. K. R. : — — —

| Le

Cette première observation devait nous entraîner à rechercher systématiquement sur tous les malades du service les réactions de la syphilis, ‘qu’ ils offrent ou non des signes de HAS

Renée H.…, jeune prostituée de 18 ans, atteinte d urétro-cervicite |gonococcique. Les examens cliniques et sérologiques pratiqués à son entrée à la policlinique ne montrent pas l'existence de syphilis

giques sont ésalement négatifs, Bordet-Wassermann, citochol, M. K. R. Le traitement par para-amino-phényl-sulfamide per os est poursuivi pendant huit jours à raison de 4 gr. 50 par jour. On l'interrompt le huitième jour et une série d'examens sérologiques

malade : D AE A Bordet-Wassermann : + + + Citochol AL US Sur notre demande, la malade guérie de son urétro-cervicite revient huit jours plus tard - Bordet-Wassermann : + — — Citochol : — — — MR eRM EE

Cas n° 3 :

Une jeune fille, Andrée T.., a eu des rapports avec som fiancé qui, bien qu’incomplets (sans intromissio pénis), n’en ont pas moins

; k \ provoqué une vaginite et une cervicite blennorragique. Elle entre dans le service le 30 juin, les trois réactions sont alors négatives,

l'examen somatique et clinique ne révèle rien d’anormal.

Elle n'est pas soumise au traitement anti-blennoragique par le Streptosil que quatre jours plus tard. La dose est fixée à 4 gr. 50 par jour. La durée de la cure est théoriquement. limitée à sept jours. On interrompt , donc à cg moment et trois jours plus tard, alors que la A ENV tre est négative on pratique des trois réac-

tions et on obtient les résultats suivants :

Bordet-Wassermann : + + + ES Citochol : + — — = Meinickem pu — La malade ne quitte pas le service bien que ne subissant aucun traitement, pour des raisons familiales que nous parvenons à concilier avec les nécessités du roulement dans notre clinique. Un. semaine plus tard les réactions sont les suivantes Bordet-Wassermann : + + — Citochol : — — — NET IRIDEL ESS Nous attendons encore une sé rniine 8t nous treuvons Bordet-Wassermann : --- — —

Citochol : — — —

Cas n° 4 :

Andrée G..., 34 ans, fille publique possédant ‘des habitudes d'hygiène assez! soigneuses, préselile le premier accident depuis dix ans de « métier ». Nous da voyons le 4 janvier 1939 et l’admettons avec le diagnostic de cervicite blennorragique. La patiente affirme ; n'avoir eucun précédent syphilitique et semble sincère. L'examen clinique est totalement négatif. Les trois examens sérologiques pra-

tiqués à ce moment sont parfaitement négatifs.

Du 12 au 20 janvier 1939 la malade recoit neuf comprimés par jour de Streptosil (para-animo-phényl-sulfamide).

Le 22 janvier les réactions sont les suivantes

Bordet-Wassermann : + + —

LMF CPE PAC OChOP Et dar NET TER

. Le 30 janvier, seul.le Bordet-Wassermann montre encore — SE les deux autres réactions étant négativées. Le 7 février les trois D réactions sont à nouveau négatives.

' L Ici se greffe un épisode inattendu qui semble sans aucun rapport avec Ce qui précède. Nous croyons à une simple coïncidence. Peut-être cependant la syphilis se à manifestait-elle déjà au mois de Janvier et les sulfami- . des ont-elles négativé les réactions sérologiques confir- mant son diagnostic.

Nous ne croyons pas à cette deuxième hypothèse en

bien désaccord avec les observations précédentes. Et |

Ex — Nous revoyonÿ la malade le 28 février. À ce moment, elle présente sur les PR lèvres du côté ne no Hu à

,. qui fait porter le ne d'herpès génital. Une lésion voisine Eu. abrasive, de dimension un, peu supérieure, ronde, avec infiltration

nette à la base, fait penser à lintervention d'une syphilosciérose k

initiale grefrée sur l'herpès. Du même côté on peut noter une réac-

tion glandulaire inguinale à type satellite. On ne pratique pag la

ponction ganglionnaire, mais les trois réactions sont tentées, elles Er donnent alors Bordet-Wassermann : + + + Citochol : + + — Di OU SET Une thérapeutique au novar fait apparaître dès la seconde injection les éléments roséolaires classiques sur tout le corps.

Cas nas:

Albert M, déménageur, marié, 83 ans, n’a jamais présenté ‘d'accidents syphilitiques, se présente avec une urétrite blennorragique et entre dans le service le 6 avril. Traitement sulfamidé,

4 gr. 50 par jour pendant six jours, du 10 au 16 avril. Les examens

A ii ‘à sérologiques pratiqués le jour de l'admission ont été tous les trois

sa ' négatifs.

He Le 22\avril les trois réactions donnent :

Bordet-Wassermann : + + +

es Citochol : + +—

“Ve. ME RURALE TI

“es Le 29 avril, modification en réduction :

Bordet-Wassermann : + + —

CHERS | Citoghol : + — Sn à MUR RON EE Fa \ Le 6 mui, veille de la sortie, les trois réactions ont été néga- PREUVES: 7 EU | EN ; ne