OBSERVATION II

(résumée)

Un jeune homme porte une pleuro-pneumonie nécrosante s/scissurale gauche, avec grande pleurésie membraneuse, recouvrant le lobe inférieur, lésion tout à fait banale. Le malade est encore subfébrile. Bien qu'un peu buveur, il conserve bonne apparence. 11 prend un chancre dans la suite, chancre bénin, méconnu, qui guérit rapidement. Il continue à soigner son poumon dont la lésion ne paraît subir aucune influence du fait de l'infection nouvelle. Quelques semaines plus tard, il est atteint de roséole typique très étendue : le thermomètre accuse quelques dixièmes de plus. En même temps, la pleurite, qui recouvre le lobe inférieur, de même que la bande scissurale, redeviennent très humides, souflantes, chantantes à la voix. Le traitement spécifique est institué aussitôt. Le pseudo-épanchement régresse rapidement et, après la disparition de la roséole, la lésion pulmonaire reprend son aspect habituel, avec, de plus, une marche accentuée vers la guérison, qui s'annonce progressivement et s'effectue d'ailleurs parfaitement.

Dans cet autre cas, où le terrain tuberculeux semble encore peu ravagé par le bacille de Koch, on peut suivre les modifications apportées à ce terrain par l'apparition du tréponème dans l'organisme. Pendant toute la durée de l'infection générale, qui caractérise la période secondaire, la Tuberculose se réveille et accuse ainsi le choc de l'infection intercurrente. Puis, lorsque l'étape dangereuse est franchie, sous l'influence du traitement spéci-

fique, le malade arrive à cicatriser definitivement sa

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lésion. Après une action nettement défavorable au début, la Syphilis a ensuite favorisé l’enkystement des tubercules — semble-t-il — et ce, explique Sergent, « par un processus de Sclérose, analogue à celui qui caractérise la tuberculose des vieux syphilitiques, » que nous exposerons plus tard et où apparaît cette action sclérosante indiscutée de la Syphilis, appliquée aux lésions tuberculeuses pulmonaires.

Il semble donc inexact de vouloir assombrir systématiquement le pronostic en l'occurrence d’une Syphilis venant compliquer une Tuberculose.

Nous apporterons à cette idée une dernière preuve dont nous avons été témoin.