LL: L CAT. NT COORNPNIL
LE rie, disparition presque complète des sueurs, dyspnée moindre; le poids a augmenté de 3 kilos 500. Après la 2° série de 914, ce mieux s’accentue considérablement. A l’auscultation, on note la persistance de frottements à la base droite, mais la disparition totale des craquements, perçus l’année précédente, à la zone
d'alarme.
Pression artérielle (Riva Rocci) Mx = 14, Mn — 9.
Actuellement, le malade a vu son état s'améliorer d’une façon constante et progressive.
Le 12 juin 1920, un examen bactériologique des crachats, après homogénéisation, affirme l'absence de tout bacille de Koch.
Conclusion: Infiltration tuberculeuse droite, à évolution lente, remontant au moins à 8 ans chez un svphilitique ancien, dont l'infection date de 31 ans. Amélioration nette après le traitement arsénico-hydrargyrique. Continuation du traitement et transformation complète de l'état du malade, en moins de deux ans, avec arrêt du processus tuberculeux.
En principe, on peut expliquer ce pronostic heureux qui résulte de l'association d'une Tuberculose et d'une Syphilis ancienne en faisant ressortir l'action fibrosante et sclérosante du tréponème sur le terrain tuberculeux. Cette explication rime bien avec les notions classiques que l’on a sur la tendance sclérogène des infections syphilitiques. Il est certain que la Tuberculose peut évoluer d'elle-même vers la sclérose et point n'est besoin pour un phtisique de contracter la vérole pour assister à l'organisation de sa lésion bacillaire, néanmoins nous “croyons que la Tuberculose voit cette orientation vers
no
l'évolution fibreuse sérieusement accrue du fait du pouvoir sclérosant de la Syphilis.
La sincérité de la discussion doit, il est vrai, admettre des hypothèses différentes : chez ce tuberculeux, syphilitique de longue date, s'agit-il simplement d'une phtisie, greffée sur le terrain syphilitique ? Est-on en présence de vrais syphilômes, poussés sur un terrain bacillaire ? Est-ce enfin une lésion hybride ? Il nous semble cependant, en conclusion, que l’action sclérosante de la Syphilis soit une explication tentante et qu’en dernière analyse, l'imprégnation syphilitique soit capable de modifier le terrain tuberculeux de la facon la plus heureuse, puisque le sujet s'améliore bien plus vite par l'institution du traitement spécifique qui jugule le processus bacillaire.
