OBSERVATION VII
(inédite, due au docteur Dornoy)
A.. , 06 ans.
Malade vu, une première fois en 1912, pour bronchite et hémoptysie (tuberculose du poumon droit), à l’occasion d’un examen administratif : À fait la campagne 1914-18, en partie au
hr
front, en partie à l'intérieur, sans présenter d’accidents aigus. En décembre 1918, le malade est revu et l’on conslate : pleurésie sèche de la base droite, emphysème pulmonaire bilatéral, sommet droit mat, à vibrations exagérées avec quelques craque-
ments circonscrits (pièce de cinq francs) au niveau de la zone
d'alarme. Aortite très nette qui oriente l’interrogatoire des anté-
cédents. On apprend alors que le malade avait contracté un chancre en 1889, chancre dont on retrouve la cicatrice indurée. Gros ganglion inguinal bi-latéral, ganglions épitrochléens, petit ganglion sus-claviculaire, inégalité pupillaire monolatérale droite. A été traité par potions et pilules.
Expectoration abondante à bacilles de Koch nombreux, dyspnée irès marquée, sueurs nocturnes profuses, amaigrissement considérable, tachycardie avec douleur précordiale, perte d'appétit, psychasténie.
Pas d’autres troubles des réflexes, de la parole, ni de la marche. Wassermann fortement positif.
Pression artérielle (Riva-Rocci) : Mx = 16, Mn = 8.
La radioscopie montre des tâches ombrées au niveau du sommet droit et des noyaux crétacés dans la région pré-hilaire droite. Aorte légèrement dilatée. Ombre médiastinale augmentée. Légère sinistrocardie. Le diaphragme paraît figé, le sinus costo-diaphragmatique ne fonctionne pas. Pas de liquide appréciable.
Le traitement au 914, auquel est soumis le malade (8 injections intraveineuses dont les trois dernières à 0 gr. 9,0), ne donne lieu à aucun incident cardiaque. Commencé en décembre 1918, il est repris en mars suivant après un mois de repos, pendant lequel le malade reçoit du cyanure de mercure à 0 gr. 01 tous les deux jours. Régime hypo-acide. Repos partiel sans arrêt complet d’un travail de bureau assez fatiguant.
Dès la 1'e série d’injections, le malade note une amélioration très nette des symptômes subjectifs : appétit augmenté, eupho-
