OBSERVATION XI

M. XNA:

Occupant une situation qui l’oblige à une activité importante, a toujours eu l'apparence de la santé. Une sœur, plus jeune que lui, a une santé excellenle. Pourtant son teint est cholémique et pâle, rappelant cet aspect que l'on a reconnu depuis comme fréquent chez les sujets atteints d’ictère hémolytique.

Il nie toute syphilis et n’en présente aucun stigmate. Or, depuis un an, à la suite d’une grippe banale et sans localisation pulmonaire autre qu'une bronchite légère ; cet homme maigrit et perd ses forces. La température n’est jamais retombée à la normale de façon stable et elle s'élève par Peffort.

A l'examen, il présente, à l’auscaltation, des signes d'induration du sommet droit avec pleurite (submatité sans hypervibrations, respiration très diminuée, bronchophonie, rugosités pleurales) ; Adénopathie cervicale monolatérale.

L'expectoration muqueuse est exceptionnelle.

A ne considérer que ce tableau d'ensemble, on interprète ees signes comme séquelle de grippe, on porte un pronostic favorable et on prescrit une hygiène sévère avec repos, suralimentation relative, calcification ; localement une révulsion répétée sur le sommet.

Six mois plus tard, bien que le malade ait suivi scrupuleusement le traitement ordonné, l’état s'est aggravé. Localement, à l'extrême sommet et vers l’interlobe, quelques râles humides discrets éclatent à la toux. L'expectoration est constante, quoique peu abondante ; elle contient du bacille de Koch. L'état général a considérablement fléchi, l'amaigrissement est très important,

la température, bien que peu élevée, est constante, le soir, autour de 380.