LECTURES

et que celui-ci semble alors dépendre bien plus de la qualité du sujet que de l'entrée en scène du tréponème, mise à part, bien entendu, la notion de la malignité de cette dernière infection.

5° Influence fibrosante et sclérosante de la Syphilis sur la phtisie pulmonaire : Elle est autrement délicate à déterminer. En principe, elle satisfait l'esprit et rime bien avec ce que l’on sait de la tendance sclérogène des infections tréponémiques. Malheureusement, pour la sincérité de l'explication, la bacillose en fait tout autant et point n’est besoin pour un tuberculeux de devenir syphilitique pour faire de la phtisie fibreuse, à moins que l’on admette l’ancestralité à longue portée.

Dans cet ordre d'idées, les faits les plus purs sont du genre que voici :

Un tuberculeux chronique porte depuis longtemps, deux, trois ans et plus, des lésions bacillaires du sommet, avec ou sans foyers pleuro-pneumoniques juxtamédiastiniques ou autres, donnant des bruits caverneux tout cela environné d’infiltrations plutôt superficielles plus ou moins étendues sur le ou les lobes supérieurs, principalement avec participation des scissures.

L'expectoration, bacillifère, comprend des nummulaires francs et des crachats plus petits, moins compacts, traduisant le catarrhe sous-pleural. L'état genéral reste bon, les lésions ne s’aggravent guère s’améliorent même un peu par la cure hygiénico-médicamenteuse de la tuberculose.

Mais le sujet est syphilitique depuis 5, 10, 15, 20 ans, a été plutôt soigné en général, il est positif ou négatif au Wassermann. On institue le traitement spécifique con-