CHAPITRE I

Malformations utero-vaginales par arrêts de développement |

Les notions d’embryogénie dans lesquelles nous avons dû entrer dans le chapitre précédent, vont nous faciliter maintenant l’explication des vices de conformation de l’utérus et du vagin par arrêts de développement.

Ces malformations portent tantôt sur l'utérus seul, tantôt sur le vagin, et tantôt sur les deux organes à Ja fois.

Tout d’abord, les conduits de Müller au lieu de se développer, peuvent rester stationnaires. ou mieux s'atrophier; et il en résultera alors une absence complète des organes génitaux internes. Si l’atrophie porte seulement sur la portion des deux tubes, destinés à former le corps utérin — le reste des deux conduits. continuant leur évolution — on aura un vagin bien développé et en même temps une absence complète de l’utérus — variété dite : Uterus deficiens.

Un seul des tubes s’atrophie ou se développe incomplètement, l’autre continuant son évolution, l’utérus ne se com-

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pose alors que d'une moitié d'organe, tandis que l'autre moitié ne représente qu'un état rudimentaire; mais en réalité, c'est alors une seule corne qui s'est développée; — donc variété dite : Uterus unicornis.

Les conduits de Müller, peuvent — au lieu de s’adosser depuis le eloaque jusqu’à linsertion du ligament rond — rester séparés dans toute la portion qui donne naissance à l'utérus. Chacun de ces conduits peut évoluer pour son propre compte, se creuser d'une cavité, etc. Il se forme donc deux utérus distincts, mais qui ne représentent chacun que la moitié de l'utérus normal. On aura par conséquent un utérus double, ou plutôt deux utérus formés chacun d’un corps, d’un col, etc.; — variété dite : Utérus duplex ou didelphis.

La jonction des canaux de Müller peut se faire d’une manière plus parfaite, mais n’arrivant pas cependant au type normal, c’est-à-dire sans atteindre le niveau d’insertion des ligaments ronds. L'évolution isolée de chacun de ces conduits peut avoir lieu comme dans la variété précédente. Mais, en somme, l’utérus ainsi produit sera creusé sur son fond d’un sillon antérieur plus ou moins profond, sillon qui divisera seulement la partie supérieure de l'organe en deux portions ou cornes; — Uterus bicornis.

Le rapprochement et le développement des deux conduits de Müller a lieu normalement, mais, la résorption de la cloison médiane n’a pas lieu ; elle persiste dans toute la hauteur de l’organe (corps et col) ; il y aura donc persistance de deux cavités complètement distinctes : Uférus bilocularis. t