De parlium. st
TD rom
une incision de trois travers de doigts de longueur dans la direction naturelle de la vulve et du vagin; le toucher lui fit sentir la poche des eaux qui bientôt se rompit et l’accouchement eut lieu naturellement par le nouveau passage.
Deux ans après, la femme est accouchée de nouveau.
La conception, dans ce cas, a eu lieu par le moyen d’un orifice très étroit, existant au pourtour de l'anus.
Dans les cas d'ouverture du rectum imperforé dansle vagin, on trouve en même temps, et le plussouvent, outre cette malformation, une absence plus ou moins complète de l’utérus et, par conséquent, défaut de menstruation proprement dite.
Ricord, et d'autres auteurs après lui, ont pu observer plusieurs exemples de cette nature.
Dans le cas de Ricord, à n'y uvait jamais eu de règles, et les garde-robes avaient lieu, volontairement, par la vulve, le coït a pu s’accomplir, sans que le mari de la femme qui
vécut avec elle depuis 3 ans, se soit jamais aperçu de son vice de conformation...
Laugenbeck observa chez une jeune fille de 19 ans, qui
n'avait jamais été réglée, l'absence de la cloison vésicovaginale.
En examinant, dit-il, les organes de la génération, on trouvait l'orifice de l’urètre, situé un pouce plus bas qu'à l’état normal ; l’hymen était semi-lunaire et l'ouverture qu’il présentait pouvait à peine laisser passer une petite sonde.
La cloison vésico-vaginale #1anquait complètement, de sorte
} + Je
SN
que l'urètre et le vagin formaient un canal unique; la vessie s'ouvrait directement dans le vagin. Je ne pus trouver trace d'utérus, et, après perforation de l’hymen, il ne s’écoula aucun liquide menstruel (1).
La communication du rectum avec la vessie et le vagin, a été vue par plusieurs auteurs.
Velpeau a trouvé cette disposition chez une femme qui prétendait que cette fistule était due aux premiers approches de son mari; mais il y avait en réalité une absence complète de la cloison vésico-vaginale et pas du tout une simple fistule.
L'ouverture du vagin au-dessus du pubis, sa commumication avec d’autres organes ont été vues quelquefois. Mais c’est une malformation qu’on rencontre très rarement, et de plus, on voit alors coexister simultanément d’autres vices de conformation, comme par exemple l’entrophie de la vessie, l’utérus double complètement cloisonné, etc.
Quant aux troubles de la menstruation, à la suite d’absences complètes de sténoses congénitales et de développement rudimentaire, c’est le groupe, peut-être le plus intéressant à connaître au point de vue gynécologique.
On serait d’abord tenté à croire que dans les cas d’absence d’utérus, l’exhalation sanguine, qui constitue le molimen hémorragique des anciens auteurs, fera tout à fait défaut ; cependant il y a beaucoup d'exemples dans la science qui démontrent d’une façon très nette que malgré l’absence
