OBSERVATION IV

Malformation utérine. — Rupture prématurée des mem- . branes 2 jours avant l'accouchement. — Délivrance artificielle. — Hémorragie avant la délivrance.

La nommée Pierre B..., tertipare, âgée de 23 ans, entre à la clinique Baudelocque le 17 décembre 1895.

Rien au point de vue des antécedents héréditaires.

A marché à 1 an et toujours bien depuis.

Réglée à 13 ans 1/2, toujours régulièrement.

Comme antécédents pathologiques, a eu la rougeole à 4 ans.

Conime antécédents obstétricaux, elle est accouchée en 1891 à Baudelocque pour la première fois d’une fille à terme spontanément par le sommet, nourrie au sein maternel et bien portante (placenta sur le segment inférieur). En 1895, deuxième accouchement, à Baudelocque, d’un garçon spontanément à 1 mois 1/2. Sommet; mort quelques heures après la naissance. Hydramnios, insertion vicieuse du placenta ; hémorragies à répétition pendant la grossesse et le travail. Hémorragie de la délivrance. Température. Deux curettages. Injection intrautérines. Père différent pour la première grossesse.

Grossesse actuelle. — Ne se rappelle pas de la date des dernières règles. Apparition des mouvements actifs, vers le milieu d'août. Hauteur de l'utérus, 81 centimètres à son entrée. Se repose depuis un mois au dortoir. Aucune complication pendant la grossesse, pas d’albumine dans les urines.

A l’examen général, rien d’anormal.

A l'examen obstétrical, seins normaux, ventre idem, utérus mal conformé. Tension des parois. moyenne. Présentation du sommet, non engagé. Position et variété : G. T. Bassin normal, auscultation à gauche.

Accouchement. — Le début du travail date du 14 janvier 1896, 10 heures du soir. Elle rentre à la salle de travail à 11 h. 30 du soir, avec une dilatation à son entrée d’une pièce de 5 francs. Position et variété : G. A.

La dilatation est complète le 15 janvier, à 1 h. 20 du matin,

Les membranes sont rompues depuis le 15 janvier, 10 heures du soir, liquide amniatique ?

L’expulsion du fœtus a lieu le 15 janvier, à 1 h. 40 du matin. L'enfant, du sexe féminin, de bonne constitution, pèse 2,700

LTI0

rames. Variété de position au moment du dégagement or Aucune lésion vulvo-périnéale. Quantité de sang perdue, avant l'expulsion, nulle; mais depuis l'expulsion jusqu’à la délivrance la femme perd une quantité considérable de sang. Durée totale du travail : 3 h. 40.

Délivrance. — Environ 30 minutes après l’expulsion du fætus, on remarque que le pouls est à 95; à ce moment la hauteur de l’utérus est de 25 cm. Le pouls monte rapidement jusqu’à 120 pulsations. )

Il y a menaces de syncope et de vomissements ; la femme continue à perdre, M. Bouffe fait alors la délivrance artificielle, puis on pratique des injections intra-utérines; l’eau ressort très claire, et depuis le pouls est tombé à 92 pulsations.

Le placenta de forme irrégulière pèse 450 grammes.