OBSERVATION III
Utérus cordiforme. — Rupture prématurée des Mmenbranes 2 jours avant l'accouchement. — Présentation de l'épaule droite, dorso-antérieure. — Evolution spontanée. — Enfant mort du poids de 1870 grammes.
La nommée Léontine L..., âgée de 20 ans, fleuriste de profession, secondipare, entre au dortoir le 6 janvier 1896. Rien au point de vue des antécédents héréditaires.
Ne se rappelle pas à quel âge elle a commencé à marcher, mais à toujours bien marché, Réglée à 11 ans.
Rien au point de vue des antécédents pathologiques.
À eu une première grossesse, en 1893, qui s’est terminée par un avortement de 6 mois, fœtus né vivant, hémorragie deux jours avant.
Même père pour la grossesse actuelle,
Lex dernières règles datent du 20 au 24 mai.
La hauteur de l'utérus a 24 centimètres après rupture des membranes.
À travaillé jusqu’à son entrée dans le service.
Aucune complication pendant la grossesse. Température normale.
Pas d’albumine dans les urines.
À l'examen général, tous les organes fonctionnent bien.
A l'examen obstétrical, seins normaux, le ventre peu développé. Par le palper, on constate que l'utérus a une forme cordiforme très caractéristique. Tension des parois moyenne. Le fœtus est mobile et l'engagement n’est pas effectué.
Le 7 janvier, à 8 h. 30 du soir, cette femme entre à la salle de travail, les membranes étant rompues depuis ? jours.
On constate alors par le palper une présentation de l'épaule en dorso-antérieur. Par le toucher, le col ést en voie d’effacement. | |
. Les bruits du cœur sont normaux et se maintiennent ainsi jusqu’à 9 heures du matin, alors que la dilatation est comme une pièce de 5 francs. Mais, peu de temps après, ils se ralentissent, descendent à 96° puis à 80°, et, bientôt on ne les perçoit
plus.
Au toucher, on.fait le diagnostic, d’une circulaire très serrée
autour du bras droit, et on ne sent plus de battements funiculaires.
Les contractions sont fréquentes et énergiques.
La dilatation se complète à 5 heures du matin. La parturiente est placée dans la position obstétricale, on l’engage à pousser, et on voit se dégager successivement l’épaule droite, puis le bras, puis le tronc.
On extrait la tête en appliquant la manœuvre de Mauriceau et l'expulsion a lieu à 5 h. 50 du matin d’un enfant mort-né du sexe masculin qui pèse 1,870 grammes.
On remarque une bosse séro-sanguine siégeant au niveau du bras droit et de l’omoplate.
La durée totale du travail est de 11 h. 50.
La délivrance par extraction simple a lieu à 7 heures du matin (1 h. 10 après l’expulsion du fœtus).
Quantité de sang perdu pendant la délivrance, nulle. On fait une injection intra-utérine.
