OBSERVATION VII

Pleurésie S.F.G. évoluant sans température depuis trois mois, chez un homme de 56 ans. Les troubles fonctionnels nécessitaient une ponction de deux litres environ tous les quinze jours. Sous streptomycine, comme d’habitude, l’hydrocortisone a été injectée pendant cinq jours. Si aucune modification liquidienne n’est notée, par contre, les troubles fonctionnels disparaissent et ne réapparaîtront que deux mois plus tard. Une nouvelle série soulage à nouveau le malade pour deux mois. La cortisone a donc été incapable, dans ce cas d’évolution chronique, d’assécher j’épanchement, mais elle a empêché sa reproduction rapide qui permit d'éviter de multiples ponctions évacuatrices.

D’autres, depuis, ont essayé cette méthode. Plusieurs auteurs en ont fait communication à Ja Société Médicale des Hôpitaux de Paris (séance du 12 février 1954). Mais toujours il s’est agi de tentatives limitées dans le temps et associées, à des antibiotiques majeurs.

On sait que, dans les crises de rhumatismes articulaires aigués, l'injection d’hydrocortisone, dans une des articulations atteintes, entraîne la sédation des phénomènes inflammatoires et douloureux à ce niveau, sans influencer les manifestations articulaires voisines. Nous avons pu constater, dans l’observation n° VI, que l'injection d’hydrocortisone, dans une pleurésie interlobaire, n’a entraîné aucune modification d’un épanchement voisin de la grande cavité. Devant ces faits, nous nous sommes cru autorisé à considérer comme acquis le caractère de non-diffusion de l’acétate d’hydrocortisone, bien qu’il n’existe pas encore de preuves expérimentales de cette non-diffusion, et bien que ne soit toujours pas résolue la question de savoir s’il est possible de transférer sur le plan des séreuses, telle que la