OBSERVATION XI

De M. Henri Feulard, chef de Clinique de la Faculté . à l'hôpital Saint-Louis, présentée à la Société de Dermatologie et Siphiligraphie

Voici un jeune enfant de 21 mois, présentant des.syphilides tuberculeuses sèches de la face, remarquables par leur circination régulière et leur disposition en demi-cercles, placés symétriquement sur les deux joues autour de chaque commissure labiale. Get enfant présente de plus un beau type de la déformation crânienne, connue sous le nom de crâne natiforme.

Mot

La mère, âgée de vingt-six ans et mariée depuis six ans à eu cinq grossesses ; la première s'est terminée par avortement à cinq mois ; la seconde à sept mois par la venue d'un enfant mort au bout d'un quart-d'heure; la troisième par avortement à huit mois ; la quatrième ‘par l'enfant actuel ; la cinquième par l'accouchement à 8 mois et demi d’un enfant mort. :

C’est là un bel et triste exemple de l'influence néfaste de la syphilis sur la natalité. La syphilis parait provenir du côté paternel, mais il s’agit, comme nous le voyons trop souvent, d'une de ces syphilis méconnues et par conséquent non traitées, qui amènent par cela même, dans la suite, tant de fâcheux accidents.

amène. LE

Et

Traitement

Dans le traitement de l’avortement à répétition la prophylaxie doit occuper une très grande place.

C’est avant ou au moins dès le début d’une nouvelle grossesse chez les femmes sujettes à l’avortement que les moyens préventifs rendent des réels services.

Nous avons insisté un peu sur l’étiologie, c’est parce que la connaissance des causes de l’interruption de la grossesse est absolument nécessaire, si l’on veut traiter avec des chances de succès une femme sujette aux fausses couches. En effet, faire disparaître cette cause ou, si on ne peut pas arriver à ce résultat, atténuer ses effets, voilà en quoi consiste dans ses traits généraux le traitement préventif de l'avortement à répétition.

Le médecin peut être appelé à donner ses soins soit à une époque où la femme n’est pas encore enceinte soit pendant une grossesse. Vous passez en revue les causes en général des fausses couches en série,et ne

trouvant pas d'explication, vous instituez le traitement

antisyphilitique et presque toujours vous prévenez ainsi les avortements ultérieurs. « Je trouve une indication et une indication formelle, impérative, dit M. Fournier, à l'intervention dans la circonstance rétrospective de plusieurs grossesses, qui se sont déjà terminées d’uné facon malheureuse, c’est-à-dire soit par avortement ou accouchement prématuré; exemple :

Vous êtes mandés, je suppose, dans une famille, où vous trouvez une femme enceinte indemne de syphilis. Enquête ouverte surles grossessesantérieures vous apprenez, que cette femme a déjà fait une, deux, trois fausses couches, et cela sans cause.

Dans ces conditions et avec des commémoratils de cet ordre allez-vous rester inactifs ? Non bien évidemment. Non, d’une part, car vous savez à quoi aboutirait l’expectation.

Non, encore, d’autre part, carvous disposez d’un traitement, qui, s'adressant à la cause même de ces fausses couches, peut atténuer et neutraliser cette cause ; ainsi que le démontrent les observations.

Ce traitement préventif dela mère devrait être institué alors que la syphilis, au lieu, d’être connue et de constituer un commémoratif certain, reste seulement à l’état de suspicion. »

Bien souvent, pour une raison ou pour une autre, on ne sait à quoi s’en tenir sur la syphilis du père, qui est absent, éloigné, qui se dérobe à l'examen, où qui,

même présent, ne fournit sur ses antécédents spéciaux

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