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qui nous occupent, les motifs pour lesquels nous instituons ce traitement et quel est le résultat de ce traitement. |

C’est à la bienveillance de Monsieur le professeur Budin, que nous devons ia plupart des observations contenues dans notre thèse, dont il nous a fait le trés grand honneur d'accepter la présidence et nous sommes très heureux de l’occasion qui nous est offerte de le remercier publiquement.

C’est un devoir bien doux pour nous de témoigner notre reconnaissance à nos maîtres, qui dans les hôpi- - taux nous ont aidé de leurs conseils et de leur sympathie.

/ M. Le professeur Schwartz nous a accueilli dans son service au début de nos études médicales ; depuis il a bien voulu continuer à guider notre inexpérience, qu'il nous permette de l’assurer de notre profonde affection. Nous devons aussi un témoignage de vive reconnaissance à M. le Professeur Polaillon, chirurgien des hôpitaux, où nous avons passé une année. Nous avons appris chez lui, que le premier devoir du médecin consiste à bien examiner ses malades, à faire un diagnostic judicieux.

Nous n’oublierons l’année que nous avons passée auprès de M. Faisans, médecin des hôpitaux. C’est à ce maître bon et dévoué, que nous devons le goût des études cliniques. Qu'il recoive ici nos meilleurs remerciements,

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Que MM. Marie, Maygrier, Reclus, Duplay, Raymond veuillent bien agréer l'hommage de notre gratitude et de notre dévouement.

Nous prions également Monsieur Dubrisay, ancien chef de clinique de Monsieur le professeur Budin et M. le Docteur Peret, moniteur à la clinique Tarnier d’agréer l'assurance de notre gratitude des bons con-

seils qu'ils nous ont prodigués.

Introduction

Lorsque nous avons fait notre stage d’accouchement à la Clinique Tarnier j’eus le bonheur d’être témoin du cas suivant :

Une iemme quoique multipare, n’a jamais pu mener à terme aucune de ses grossesses. Après une série d’avortements et accouchements prématurés d'enfants morts et macerés, désireuse enfin avoir un enfant vivant, elle est venue à la clinique demander une consultation.

A l'examen cette femme ne présentait absolument rien, qui pouvait expliquer ses fausses couches. Aucun signe de syphilis, aucune intoxication, ni malformation: aucune maladie infectieuse, aucune autre maladie grave. Monsieur Dubrisay, chef de clinique de Monsieur le professeur Budin, ne trouvant pas d'explication de la cause de ses fausses couches, pensait, que, peut-être, la cause de ces avortements se trouvera chez le mari de cette femme, il l’a fait venir pour l’examiner au point de vue de la

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spécifité. L'examen n’arien donné ; le mari étant absolument sain, ne présente aucun stigmate de syphilis et nie absolument avoir été atteint de cette maladie.

Cependant malgré l'absence de symptômes syphilitiques chez la femme et chez son mari, Monsieur Dubrisay institue un traitement antisyphilitique aux deux époux: au mari avant la fécondation et à la femme pendant tout le temps de la grossesse, se basant surce fait, que la syphilis peut quelquefois passer inaperçue par la personne qui l’a contractée, même par le médecin lui-même, comme l’a démontré si bien Monsieur le professeur Fournier et dont nous parlerons dans un autre chapitre.

Au bout de quelque temps cette femme devient enceinte, mène facilement la grossesse à terme et vient accoucher à la clinique d’un enfant vivant bien portant, sans la moindré trace d'aucune maladie.

Ce cas resta depuis gravé dans notre mémoire. Nous avons vu, de quelle façon sous l'influence du traitement prophylactique antisyphilique un enfant qu’on pouväitcroire tuécommeses précédents naissait vivant et dans les conditions les plus favorables.

Nous avons souvent repensé à ce cas. Nous avons cherché des cas analogues et nous avons trouvé des observations absolument identiques au cas précédent.

À défaut d'expérience personnelle nous avons dû nous reporter aux observations d’autres personnes et

aux remarquables travaux de M. le Professeur Four-

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nier et nous sommes ‘arrivé à ce résultat, qu'avec un traitement prophylactique anti-syphilitique on obtient . des grossesses normales, des accouchements à terme des enfants vivants et bien portants chez les femmes, ayant présenté une longue série d’avortements successifs ou d’accouchements prématurés sans avoir cependant eu aucun stigmate de syphilis et dont le mari semble du moins être aussi indemne de toute lésion syphilitique.

Cependant, nous avons regardé ces fausses couches comme provenant d’originesyphilitique,mais de syphilisignorée.et l'efficacité de cetraitement nous a prouvé que bien réellement ce sont des avortements d’origine spécifique qu’on peut facilement ignorer, car on peut même voir, comme nous le verrons plus loin, l’hérédité sauter une génération et revenir sur la suivante sous forme d’accidents les plus divers (osseuse nerveuse, myélite, tabes, etc), mais ayant tous ce caractère commun, leur tardivité, et comme dit Lanewitz: «il y a des familles qui méritent à bon droit le nom de pathologiques, on y voit un individu atteint d’épilepsie, un autre d’atrophie musculaire progressive, un 3° est fou, un 4° est phtisique, et quand on remonte, à l’origine du mal, la pathologie répond syphilis ; en dehors de cette catégorie de syphilis ignorée, il'existe la syphilis imperceptible, suivant l’expression de Diday, soit parce que le mari ou la femme dissimulent

leur mal et cachent ainsi la cause des avortements

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successifs ou bien involontairement ne se rendent pas compte de la maladie, qu'ils ont eu à un moment donné et dont il possèdent encore la diathèse.

Nous avons souvent à l'hôpital Saint-Louis entendu Monsieur le Professeur Fournier exprimer cette opinion dans les termes suivants :

Une femme saineavorte plusieurs fois à intervalles rapprochés et sans cause appréciable. On s'inquiète, on cherche le pourquoi de ces fausses couches singulières, et l’on n’en trouve comme explication possible, que la syphilis soupçonnée, soit chez la femme, soit: chez le mari. On traite alors par le mercure le mari avant la fécondation et la femme pendant toute la durée de la grossesse ; elle se produit à terme d'un enfant bien portant ; puis des nouvelles grossesses se produisent, qui amènent toutes à terme des enfants bien portants et ceci prouve bien, que ce n’était autre chose que la syphilis ignorée qui produisait ces avortements en série.

Historique

Ce n’est que dans ce siècle dernier que la syplilis héréditaire ou acquise est bien connue comme cause d'avortement.

Longtemps on a vécu sur cette idée que la sy-

philis infantile, était toujours une infection contractée -

après la naissance.

En 1614, J.-B. Théodosius disait, qu'il craignait «que le mal ne fut héréditaire ». Les trois siècles écoulés depuis lors onttrop bien justifié ses appréhensions.

L'existence de la syphilis héréditaire est un véritable dogme, et les nombreux auteurs, qui ont insisté sur son existence, l'ont rendu complètement indiscutable. Paracelse le premier reconnut l’hérédité syphilitique et dit du mal français : (ff morbus héréditarius el transit a patre ad filium ». ;

Depuis lors nombreux sont les travaux qui ont été publiés sur cette question : Théodorius, Augier, Ferrier, Haschardius, Rondelet acceptèrent l’opinion de Paracelse.