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A côté de ces deux propriétés principales, les essences possèdent des propriétés spéciales à chacune d’elles, beaucoup plus atténuées, que seul l’empirisme a fait connaître. Le groupement de complexes essentiels permet, dans une certaine mesure, d’obte-

nir :

soit une action sédative sur la toux,

soit une activation des phénomènes d’assimila tion,

J Fe à + :

mise en évidence par l'augmentation rapide du poids.

soit au contraire une action de décharge, d’élimination, que traduisent la polyurie, la baisse de la cholestérolémie de l’urée sanguine et de l’uricémie.

Il s’agit là d’actions secondaires, encore peu étudiées, dont nous pouvons cependant tenir compte dans l’établissement des différentes formules essentielles.

Résultats des inhalations balsamiques dans les affections broncho-pulmonaires.

Avant d'envisager un groupement d'ensemble des résultats obtenus, nous exposerons trois observations principales, qui nous paraissent mettre le mieux en relief les effets de l’inhalothérapie.

OBSERVATION I. — M. Moi..., 49 ans, est tombé malade le 13 mars 1935. Au bout de 6 à 8 jours apparaît la vomique d’un abcès du lobe supérieur gauche. En un mois, les symptômes semblent s’amender, la fièvre s’atténue, l’expectoration diminue. Mais il s’agit. d’une rémission transitoire ; la fièvre se rallume vers le 20 avril, l’expectoration réapparaît, abondante à 450-500 cmc. par jour, fétide, à flore plurimicrobienne.

Du mois d’avril 1935 au mois de novembre de la même année, c’est-à-dire pendant 7 mois, ce malade va présenter des phases alternantes de rémissions et de rechutes, avec des modifications radiologiques extrêmement variables, mais dans l’ensemble sans tendance extensive, ni régressive.

Pendant toute cette période, les thérapeutiques les plus diverses ont été essayées : alcool intra-veineux, benzoate de soude I.-V., eucalyptine I[.-M., bronchoscopie, cure de posture. Un pneumothorax tenté en août 1935 n’a pu être réalisé à cause d’une symphyse pleurale. En septembre,

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on fait une phrénialcoolisation, dont l'effet est d’augmenter la rétention ‘purulente. En octobre, on propose au malade une thoracoplastie que ce dernier refuse. Il est alors dans un état de maigreur considérable, son état général est très mauvais, et décidé à ne plus rien tenter, il part dans le midi pour Hyères.

Donc abcès chronique, à rechute, à expectoration fétide, évoluant depuis plus de 7 mois.

C’est en novembre 1935 que, à la suite de circonstances fortuites, le malade commence le traitement par inhalations sous les directives du D' Alphonse Vernier.

Il est soumis à une cure très sérieuse d’inhalations quotidiennes, pendant trois mois sans interruption.

Les résultats immédiats sont incomplets : il continue à expectorer 150 à 200 cmc. par jour, mais deux faits importants se produisent :

la fièvre commence à s’amender, oscillant aux environs de 3705-38 ;

l'état général se relève, le malade reprend 7 à 8 kilos.

Cette période de résultats incomplets se prolonge pendant 3 mois, le malade rentre à Paris au printemps, puis repart à Hyères en juillet 1936.

Dès le début de la deuxième cure, caractérisée comme la première par des inhalations quotidiennes, l'amélioration est rapide, l’expectoration se tarit complètement, la fièvre a disparu, le malade a un très bon état général.

I n’est pas sans intérêt de faire remarquer qu’entretemps, le malade avait été réformé.

En octobre 1936, il revient à Paris, cliniquement guéri. À ce moment une radiographie montre l'existence d’une tache opaque, bien limitée, sur l'emplacement de l’image d’abcès.

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En décembre 1936, la tache résiduelle disparaît en totalité du champ pulmonaire.

Nous voyons le malade pour la première fois en novembre 1937. Nous le vimes pour la dernière fois, en présence du Dr Cord, en juin 1939. Pendant tout ce laps de temps, aucun épisode infectieux n’a fait son apparition, aucun phénomène pulmonaire ne s’est présenté, la dernière radioscopie de juin 1939 montra des champs pulmonaires tout à fait transparents. L’état général de ce sujet est excellent, il ne reste comme témoin de son abcès du poumon qu’un volumineux dossier radiologique. Enfin, ce malade a été réintégré dans les cadres militaires !

Il nous a paru intéressant de reproduire in extenso l'observation de ce malade, car l’action des inhalations a été dans ce cas particulièrement démonstrative.

La date du début du traitement, 7 mois après le début de labcès, permet d'éliminer catégoriquement l’abcès curable. C’est bien un abcès passé à la phase chronique, faisant partie de la catégorie des abcès tenus pour spontanément incurables.

Le rôle thérapeutique des inhalations ne peut donc pas être contesté. |

D'autre part, le recul est suffisant pour juger de la réalité et de la qualité de la guérison : la disparition des dernières manifestations pathologiques, cliniques et radiologiques remonte à trois ans. C’est là une période suffisante pour pouvoir affirmer une guérison complète.

On peut donc conclure, dans ce cas particulier, que ce sont les inhalations qui amenèrent la guérison, guérison qui n’avait aucune chance de se pro-

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duire avec les moyens médicaux de traitement habi-

tuellement utilisés.

OBsERvVATION II. — Ar. Gir..., 15 ans, malade suivie par le Dr Cord, à qui nous empruntons l'observation, présente une dilatation des bronches lobaires inférieures gauches. Sur le cliché lipiodolé, de bonne qualité d’injection, les deux pédicules inférieurs — droit et gauche — sont injectés et permettent d'établir une comparaison précise. La bronche gauche est dilatée dans sa partie souche et dans toutes ses ramifications, cette dilatation régulière, eylindrique, représente une bronche d’un calibre triple du calibre de la bronche opposée. Le lipiodol imprègne, sans difficulté, l'arbre aérien sur tout son parcours, donnant ainsi un aspect régulier non fragmenté. Il existe au niveau de la coupole diaphragmatique quelques dilatations ampullaires.

Cliniquement, l’histoire est celle d’une bronchorrhée, tout d’abord intermittente, dans la première enfance, puis continue depuis l’âge de huit ans, avec expectoration régulière de 20 à 30 crachats par jour. Cette évolution est entrecoupée d'épisodes aigus fébriles par rétention, deux ou trois fois par mois, l'enfant fait des poussées thermiques transitoires à 390-400.

Il convient d’insister sur le caractère continu de l’expectoration, pendant les périodes les plus favorables de repos et de vacances d’été, aucune rémission n’a été observée depuis plusieurs années. Aucun des traitements, à vrai dire assez anodins, utilisés jusqu'alors, n’a donné de résultat, ni fait baisser le taux de l’expectoration.

Au mois de mars 1938, au premier examen, cette enfant de petite taille pour son âge, d’aspect infantile, sans caractère sexuel secondaire, présentait un aspect profondément,