DAME

infecté, le visage pâle et légèrement plombé, la respiration courte et rapide, la toux fréquente et profonde. L’auscultation montrait des râles fins de bronchite couvrant la respiration à gauche, avec quelques râles humides à la base. Le thorax était mal développé, l'abdomen flasque et proéminent avec un foie nettement perceptible sous les fausses côtes. Par ailleurs l’on ne notait aucun signe de lésion organique.

A cette date a été commencé le traitement par les inhalations balsamiques : inhalations tri-hebdomadaires pendant deux mois, puis bi-hebdomadaires pendant deux mois.

Le résultat à été manifeste dès la seconde quinzaine, après 8 séances : l’expectoration a baissé rapidement de 25 crachats journaliers, à 2, 3, les poussées fébriles ne se sont pas reproduites. Parallèlement l’état général s’est considérablement relevé, est devenu excellent. Durant la période d'été, de juillet à octobre, il n’a été pratiqué aucun traitement, sans que la bronchorrhée ne reprenne, et actuellement, 12 mois après le début de cette thérapeutique, la transformation de l’état général et fonctionnel se maintient remarquable. Le poids a augmenté de 7 kgr., la taille de 6 cm., le périmètre thoracique de 6 cm., les signes d’auscultation ont disparu, et ces modifications heureuses ont porté aussi sur l’état intellectuel. D’autre part, la poussée pubertaire s’est effectuée, la jeune fille présente tous les caractères d’une bonne santé.

Une nouvelle radiographie, en septembre 1938, montre une diminution légère, mais réelle, du calibre des bronches, mais cette constatation n’est pas assez précise encore pour qu'il soit possible d’en faire état.

PNA ES

Quelles déductiors peut-on tirer de cette observa— tion ?

Il serait prématuré de conclure que l’inhalothéra-— pie agit sur l'ectasie bronchique elle-même, et la diminution apparente du calibre observée sur les clichés, demande de nouvelles épreuves pour être interprétée. Mais un fait est certain : il s'agissait d’une bronchorrhée continue, ne s'étant jamais, même passagèrement, amendée depuis plusieurs années. Dès. le début du traitement par inhalations, cette bronchorrhée diminue, non pas légèrement, mais dans une proportion considérable.

L'apparition d’une amélioration franche, survenant pour la première fois, et se dessinant au cours du traitement, ne permet pas de l’envisager comme l’effet d’un hasard heureux.

Dans ce cas particulier, on peut affirmer l’action efficace, réelle, importante des inhalations balsa-

miques.

Ogservarion III. — La petite Gan..…., 12 ans, est envoyée d’un dispensaire de banlieue. Elle réalise le type des insuffisants respiratoires : très en retard dans son développement physique et psychique; lorsqu'on l’examine nue, on est frappé par l’étroitesse de son thorax. A l’auscultation on ne trouve aucun signe pathologique, une radioscopie a montré une surcharge hilaire, mais des champs pulmonaires transparents.

L’interrogatoire nous révèle tout un passé d’incidents, plus que d’accidents, broncho-pulmonaires : fréquence extrême des bronchites, des petits foyers congestifs fugaces.

Des recherches bactériologiques multiples ont toujours éliminé une origine tuberculeuse. Cet état d'infections pulmonaires banales mais fréquentes a empêché l'enfant d’aller en classe, son psychisme en est très altéré, elle est. craintive, son intelligence est déficiente.

En somme, enfant dont l’état général est mauvais, dont le développement physique et psychique est très en retard, présentant de façon subcontinue des phénomènes infectieux pulmonaires, avec fièvre, toux, expectoration non tuberculeuse.

Elle commence le traitement par inhalations en février 1939. Habitant en banlieue, elle ne peut venir que deux fois par semaine .

Les résultats du traitement ont été de deux ordres :

— rapide et total sur les phénomènes pulmonaires infectieux ; au bout d’un mois de traitement, l’enfant n’a plus présenté un seul accident pulmonaire ;

— sur l’état général, l’amélioration ne s’est dessinée qu’au bout de 2 mois 1/2 de traitement, mais à partir de ce moment, elle a été franche et importante. Physiquement, l'enfant s’est bien développée, grandissant en 4 mois de 5 em., gagnant 4 cm. 1/2 de périmètre thoracique, augmentant de poids, à raison de 1 kgr. par mois. Psychiquement et intellectuellement, le gain a été particulièrement appréciable : elle suit la classe de son âge, elle a perdu sa timidité craintive, répond avec davantage d'assurance aux questions qu’on lui pose.

En juin 1939, elle se présente comme une enfant d’aspect encore chétif, mais marquant une progression extrêmement importante sur son état antérieur de février.

APR ee

Cette observation nous apporte un cas concret d'action de l’inhalothérapie sur le développement général d’un enfant, en état d'insuffisance respiratoire : sous l'influence des inhalations on voit s’accentuer la croissance, augmenter le périmètre thoracique, se développer les fonctions intellectuelles.

Le choix de trois observations précédentes a été déterminé par le fait qu’elles montrent schématiquement les principaux résultats que l’on peut attendre de l’inhalothérapie :

Guérison de la lésion organique parfois, dans des

affections qui peuvent n'être curables par aucuneautre thérapeutique ;

Amélioration fonctionnelle considérable d’autres affections, sur la guérison desquelles nous ne pouvons pas nous prononcer ;

Retentissement considérable sur l’état général, qui

permet d’escompter un redressement biologique extrêmement important.

A côté de ces trois observations principales, qui constituent en quelque sorte des documents individuels solides, mais insuffisants par leur caractère individuel lui-même, nous tenterons d'exposer les résultats constatés sur l’ensemble des malades que nous avons pu suivre.

Nous les diviserons en trois groupes principaux, auxquels nous adjoindrons un groupe de faits disparates, que nous nous excusons de n’avoir pas encore complètement classés. Enfin nous examinerons les causes des échecs que nous avons constatés.

NC. pe

1 Groupe.

Les incidents trachéo-broncho-pulmonaires légers €t récidivants.

Il s’agit là d’un groupe de malades qui n’a pas le droit à des chapitres très étendus dans les traités de pathologie pulmonaire. Ils constituent cependant une catégorie de malades rencontrés très fréquemment, et leurs accidents, pour bénins et transitoires qu'ils soient, constituent un handicap important par leurs caractères récidivants.

Tel malade qui présente une « sensibilité au froid » présentant à chaque changement de température une rhino-pharyngite, puis une trachéite, puis une bronchite.

Tel autre présentant fréquemment un épisode infectieux avec une petite plage de râles congestifs.

Evidemment, il s’agit là de manifestations bénignes qui vont guérir spontanément, et il semble abusif de proposer une thérapeutique lorsqu'on sait cette dernière non indispensable.

Cependant, dans l’inhalothérapie balsamique, on trouve plus qu’une thérapeutique de l'accident infectieux déclaré, on trouve un véritable traitement prophylactique, et depuis deux ans, nous avons observé plus de 20 malades, qui avant la cure étaient à tout instant immobilisés par un de ces accidents, et qui depuis le traitement ont passé l’hiver ou les deux hivers sans aucune « grippe ».

Dans l’ensemble, nous pouvons dire que l’inhalation

a une action sédative sur les phénomènes aigus, qui très vite tournent court.

Elle a une action préventive, une cure de 15 à 20 inhalations suffisant souvent pour éviter les récidives.

2° Groupe.

Les broncho-pneumopathies infectieuses chroniques.

Quelques observations résumées nous permettront

de montrer les résultats.

OBsERvATION IV. — Mne R. T..., 55 ans, retraitée des P. T. T., est une gibbeuse, présentant une cyphoscoliose considérable. Cette malade présentait depuis sa jeunesse des accidents de stase pulmonaire avec processus infectieux extrêmement fréquents ; régulièrement elle était alitée plus de deux mois chaque hiver. A l’auscultation, nous constations en février 1938, des râles de stase aux bases ; elle relevait alors d’une congestion pulmonaire trainante. Chez cette malade, nous avons institué un traitement d’entretien, consistant en 15 inhalations consécutives tous les trois mois. Depuis l'institution du traitement, la malade n’a plus présenté un seul épisode fébrile. Mais, évidemment, les râles de stase n’ont pas disparu.

Signalons à propos de cette malade, qu’elle présentait un rhumatisme chronique déformant, véritable trouble axphyxique, dont les poussées fluxionnaires douloureuses ont disparu depuis un an.

OBSERVATION V. — M. R.., 52 ans, pharmacien, entreprend un traitement par inhalations en mars 1939. I s’agit

d’un malade qui, depuis 1920, présentait tous les hivers des bronchites, bronchites d’abord de courte durée, puis se prolongeant, déterminant à la longue une expectoration continue : tous les matins le malade présente des quintes de toux prolongées, suivies du rejet de 15 à 20 crachats épais. Des examens bactériologiques ont montré qu'il n’y avait pas de bacilles de Koch. Une radiolipiodolie n’a pu être pratiquée. Mais, sans pouvoir affirmer la cause organique de cette expectoration matinale, bronchite chronique ou bronchiectasie, nous avons constaté l’action remarquable des inhalations : au bout de la 7€ inhalation quotidienne, l’expectoration a diminué de 15 crachats à 1 ou 2 crachats. Cette amélioration s’est maintenue après la fin du traitement, qui a compris 30 séances. Une rechute survenue au début de juin 1939 a cédé à trois inhalations.

Nous ne pouvons ici parler de guérison d’une lésion mal définie, mais nous constatons une amélioration fonctionnelle très importante, qui, pour ce type de malade. est très satisfaisante.

Ogservarion VI. — M. Hau..., 63 ans, est un vieil asthbmatique. Ses crises, franches autrefois, ont fait place à une dyspnée légère continue, à une expectoration relativement abondante, avec des accès paroxystiques de dyspnée intense. La radio a montré un pinceautage bronchique très accentué.

Nous avons entrepris le traitement inhalatoire en novembre 1937, dans le but d’assécher ses bronches. Les résultats ont dépassé notre attente : non seulement nous avons obtenu une disparition complète de toute expectoration, se maintenant depuis 2 ans, mais encore, la dyspnée

BAET pete

a diminué, le malade reconnaît avoir « davantage de souf- Île », les accès paroxystiques se sont espacés, le malade n’a eu que deux crises .d’asthme en deux ans, au printemps, à l’occasion d’un séjour en forêt. Evidemment, nous ne prétendons pas obtenir une récupération complète de Pétat pulmonaire, mais l'amélioration portant sur l’expectoration, la dyspnée, a sa valeur, permettant au malade une existence beaucoup plus active.

Dans ce groupe de malades, nous pourrions citer un abcès du poumon en traitement à l’heure actuelle, une dilatation des bronches ayant suivi de nombreuses cures à Cauterets, cinq bronchiteux chroniques. Ce serait là une énumération de peu d'intérêt, trop courte pour avoir une valeur statistique, trop longue par le caractère monotone des symptômes et des résultats. | |

Concluons que dans ce groupe d’affections, les résultats positifs surviennent toujours, qu ils apparaissent dans-la règle au bout de 10 à 15 inhalations, qu'ils sont persistants, à la condition d'obtenir du malade des cures trimestrielles de 5 à 10 inhalations pendant une période de un an. |

3° Groupe.

INHALOTHÉRAPIE GHEZ LES ENFANTS. Nous isolons des groupes précédents les observa-

tions faites chez les enfants. Grâce à la bienveillante

collaboration d’une assistante sociale, nous avons pu