CONCLUSIONS

I — Le radiodiagnostic rachidien lipiodolé est susceptible d'apporter un appoint précieux au diagnostic des tumeurs médullaires : on peut lui demander en effet non seulement de corroborer, mais encore de compléter sur certains points les données tirées d’un examen neurologique minutieux dont il ne saurait en aucun cas dispenser. C’est à cet examen neurologique qu'il convient toujours de laisser la première place d’autant qu’il permet souvent à lui seul des conclusions d’une remarquable précision.

II. — L’exploration de la cavité sous-arachnoïdienne par injection de lipiodol paraît indispensable dans les cas où l’existence et le siège d’une compression ne peuvent être affirmés d’après les seules données cliniques. Toutefois l’arrêt du lipiodol ne doit être pris en considération que s’il s’agit d’une stagnation durable. On pourra, grâce à cette méthode d’exploration, dépister de manière précoce des compressions médullaires et intervenir chirurgicalement dans les meilleu-

res conditions.

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ITTI. — Dans les cas même où le diagnostic de tumeur médullaire peut être porté avec une quasi certitude, le radiodiagnostic rachidien lipiodole ne doit pas être considéré comme superflu. L'étude du mode de cheminement, de la forme de l’image lipiodolée, des modifications qu’elle subit dans les jours qui suivent l’injection et de celles qu’elle présente lorsque change l’attitude du malade (position de Trendelenburg), en un mot l’étude attentive des conditions de stagnation de la masse principale de lipiodol paraît alors susceptible d'apporter un appoint utile pour le diagnostic précis du siège et de la nature de la tumeur médullaire.

IV. — On ne pourra tirer du radiodiagnostic rachidien lipiodolé tous les renseignements qu’il peut donner et se mettre à l'abri des causes d'erreur qu’en pratiquant des examens en série, examens en positions variées répétés plusieurs jours de suite, examens dont la confrontation paraît seule susceptible d'autoriser des conclusions précises sur le siège et par exemple sur la nature intra ou extra-médullaire de

la tumeur.

| LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE Vu : ROQUE Le DoYEx,

Jean LEPINE

Vu et permis d'imprimer :

Lyon, le 9 Février 1924 Le RECTEUR, PRÉSIDENT DU CONSEIL DE L'UNIvVrnsSrTà, CAVALIER