CHAPITRE III

De l'interprétation des images radiographiques.— Confrontation des données cliniques, radiologiques et anatomopathologiques.

Nous avons vu dans le chapitre précédent quelle était la technique de l'injection sous-arachnoïdienne lipiodolée et comment on obtenait les radiographies ; nous avons essayé de montrer l'intérêt qui résultait de la pratique des radiographies en série et les renseignements qu’elles pouvaient nous apporter en indiquant les modifications de l’image lipiodolée.

D'autre part cette injection lipiodolée n’a été pratiquée que pour confirmer un diagnostic posé cliniquement. Puis dans plusieurs cas ces examens : clinique et radiologique ont eu une sanction : l'intervention chirurgicale.

Voici donc trois ordres de renseignements fournis l’un par la clinique, l’autre par la radiographie et le troisième enfin par l'acte opératoire. Y a-t-il entre ces trois sortes de données concordance ? Peut-on

essayer de les confronter pour en tirer des renseignements utiles ? Tel est le but de ce chapitre.

Après avoir rappelé brièvement les cas retrouvés

dans la littérature médicale dans lesquels l'injection lipiodolée a été appliquée au diagnostic des tumeurs médullaires, nous placerons les observations de M. Froment, nous étudierons les renseignements fournis par l'injection lipiodolée en série, soit dans le cas de tumeur extra-médullaire, soit dans le cas de tumeur intramédullaire. Nous essaierons de montrer enfin comment l’expérimentation est venue confirmer nos données antérieures.

Nous avons vu dans le chapitre ci-dessus que l’injection lipiodolée pauvait être pratiquée soit sustumorale, soit sous-tumorale. Dans la majorité des cas, c’est l’injection sus-tumorale qui a été utilisée ;

quant à l'injection sous-tumorale suivie de mise en position de Trendelenburg, elle a été beaucoup moins étudiée. Nous verrons à la fin de ce chapitre les renseignements fournis par celle-ci dans nos deux observations et les déductions à en tirer.

$ 1. — Injection sus-tumorale.

a) Cas simples concordants

Nous avons relevé certainnes observations dans lesquelles il y a eu concordance parfaite entre la clinique, le laboratoire et la radiographie.

Il en est ainsi dans l'observation signalée par MM. Sicard, Robineau, Laplane (Société de Neurologie,