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taux des urines baisse à 4000 em”, pas de spirochètes. F. L. Polynucléaires : 56, monos : 34, éosinophiles : 0.

Le 15 novembre, T. 39°6, pouls 92, urines 1700, un tréponème par 8 champs. F. L. : Poly, 80; Monos, 20; Eosin. : 0.

Le malade a eu des frissons le matin à 10 heures et des sueurs abondantes; conservation du bon état général et de l'appétit.

16 novembre : T. 39. P. 100. Urines 1100. 6 Tréponèmes par champs, moitié moins que de leucocytes.

F. L. : Poly : 82. Monos : 18. Légère céphalée, bon état général. Conservation de l’appétit. |

47 novembre : T. 40°5. P : 106. Ürines : 1500. 4 spirochètes par champ. F. L. : Poly : 83. Monos : 17. Bon état général. Malade un peu déprimé et somnolent.

18 novembre : T. 39°7, P : 402. Urines 1100. 4 spirochète par champ. F. L. : Poly : 85. Monos : 25. Bon état général. À 12 heures 15 cm° de sang sont prélevés dans une veine du pli du coude; on y ajoute 5 cm° de solution de citrate de soude à 2 %. On injecte 10 cm° du mélange à chacun des deux nouveaux malades. (Obs. IL et HIT).

19 novembre. La température tombe brusquement à 31°. P : 68. Le taux des urines reste bas à 1100 cm; disparition totale des tréponèmes. F, L. : Poly : 51. Monos : 49,

Du 19 inclus au 23 novembre inclus, soit pendant 5 Jours apyrexie totale. T. au-dessous de 37°, pouls aux environs de 60; absence de tréponèmes. F. L, moyenne : Poly : 54, Monos : 46. Bon état général.

23 novembre, T. 36°8. P. 52. Absence de tréponèmes. F. L. : Poly : 41. Monos : 59.

24 novembre, T. 38°8. P. : 92. Urines : 800, Absence de tréponèmes. F. L. Poly : 82, Monos : 18; quelques frissons, sueurs abondantes, un peu de dépression, bon appétit.

25 novembre, T. 38°8. P. : 84. Urines : 1000. Un tréponème par champ. F. L. : Poly : 84. Monos : 16. Diarrhée importante, rate percutable; malade un peu fatigué.

2 cm’ de sang veineux sont prélevés pour inoculation d’un troisième malade (obs. n° V).

26 novembre. T. 39°9. P. : 1402. Urines : 700. Un tréponème par 12 champs. F. L. : Poly : 83. Monos : 17. Persistance de la diarrhée; régime spécial, limonade lactique, malade un peu fatigué mais n’accusant ‘aucun malaise.

27 novembre. T. 37°8. P. : 90. Urines : 600. Un tréponème par 23 champs. F. L. : Poly : 78. Monos : 22. Diarrhée persistante, malade affaibli,

28 novembre. T. 39°4. P. : 88. Urines : 800. Un tréponème par 5 champs. F. L. : Poly : 81. Monos : 19. Plus de diarrhée; malade un peu affaibli, bon appétit.

29 novembre. T. 37°. P. : 68. Urines : 1050. Absence de tréponèmes. F. L. : Poly : 51. Monos : 49.

Du 29 novembre au 11 décembre : apyrexie totale. T. au dessous de 37°. Pouls vers 70. Le taux des urines revient aux environs de 1600 cm°. F. L. : moyenne, tendant à la normale.

Poly : 63. Monos : 35,5. Eosino : 1,5.

Absence définitive de tréponèmes dans le sang.

12 décembre. Petit clocher thermique à 38°8. Absence de tréponèmes. F. L. : Poly : 76. Monos : 24. La température suivie ensuite pendant des mois ne présente plus de nouvelle ascension.

16 décembre. L'inoculation à un malade (obs. VII) de 10 cm° du sang veineux, ne contenant pas de tréponèmes visibles à l’examen direct détermine, par la suite, une récurrente typique avec tréponèmes constatables.

25 février 4926. L’inoculation respective à deux malades {obs. IX et X) de 10 cm° de sang veineux ne contenant pas de tréponèmes visibles à l’examen direct demeure négative.

En résumé, l’inoculation a déterminé une fièvre récurrente typique, avec les caractéristiques suivantes : Pas de réaction locale. Incubation : 9 jours; premier accès durant quatre Jours avec oscillations irrégulières aux environs de 39°, atteignant 40°5 et élévation concomitante du pouls. Etat général bon, légère céphalée au début, sueurs, conservation de l’appétit; après un intervalle de cinq jours, se produit une récurrence durant cinq jours, reproduisant les caractéristiques du premier accès et se traduisant cliniquement par un état général moins bon et un peu de diarrhée puis, sans aucun traitement l’apyrexie devient définitive si l’on excepte un tout petit clocher au bout de trois jours qui ne peut être identifié d’une manière certaine comme une récurrence. Le taux des urines se montre diminué au cours du premier accès fébrile, passant de 1600 à 1100 cm’; il reste à ce chiffre pendant l'intervalle apyritique qui sépare les deux accès et tombe très bas, aux environs de 800, pendant cette récurrence, pour revenir

AM TI ce

ensuite rapidement à la normale. La courbe d’élimination des urines à ainsi une physionomie assez caractéristique que l’on retrouve d’ailleurs dans l’observation n° 2.

Les inoculations, faites au cours de la maladie, à d’autres sujets, montrent que le sang du premier est infectant : au quatrième jour du premier accès avec 7 cm° 5 de sang; au deuxième jour du deuxième accès avec 2 cm° 5 de sang; que 28 jours après le premier accès, 18 jours après le deuxième et 4 jours après la dernière ascension thermique il se montre encore infectant avec 10 cm° alors que le sujet ne présente, par la suite, aucune nouvelle récurrence.

Pour terminer, deux inoculations pratiquées avec 10 cm° de sang chacune, le 25 février 1926, c’est-à-dire trois mois après le premier accès et deux mois et treize jours après la dernière ascension thermique, se montrent négatives.

OBSERVATION n° 2

P..., homme de 51 ans, paralytique général, transféré de Saint-Anne ou il a été impaludé et traité ensuite par la

quinine. Bon état général.

Inoculé le 6 novembre 1925 avec la moitié du sang du cœur citraté de la souris déjà citée plus haut, exactement

dans les mêmes conditions que le malade n° 1, sang ne

contenant pas de tréponèmes,

T. au moment de l’inoculation, 37°, pouls, 71. Ce malade fait une fièvre récurrente très comparable à celle du n° 4. Aussi réduisons-nous un peu le détail de l’observation.

Incubation également de neuf jours, pendant laquelle or ne peut décéler de spirochètes dans le sang périphérique. La formule leucocytaire moyenne est la suivante : poly. neutrophiles, 69-71; mono, 30-28; éosinophiles, 1.

Aucune modification de l’état général. Le 14 novembre, veille de l’accès, céphalée légère ; sueurs profuses. La F. L. change : poly, 54; mono, 46.

Le 15 novembre, la température s'élève à 39°6, l’accès fébrile dure quatre jours, les 15, 16, 17, 18 novembre; la courbe présente de grandes oscillations irrégulières de 38 à 40°. Le malade très euphorique en raison de son état mental, n’accuse aucun trouble subjectif ; il se plaint toutefois le 17 novembre de céphalée; on peut constater également qu’il a les yeux un peu injectés et présente fréquemment pendant la durée de l’accès des sueurs profuses. Bruits du cœur bons. Conservation d’un bon état général et de l’appétit. Pendant cette période il y a abaissement du taux des urines qui passe de 2000 cm° à environ 1100. Accélération du pouls qui passe de 54 environ à 90°.

Pendant cette période on peut déceler des tréponèmes dans le sang périphérique par la méthode de la goutte épaisse et on trouve :

15 novembre, { spirochète par 12 champs.

16 novembre, 1 spirochète par { champ.

17 novembre, 1 spirochète par 6 champs.

18 novembre, 1 spirochète par 9 champs.

Les spirochètes sont plus rares que dans l’observation n'ai

Pendant la période fébrile, il y a comme dans l’obser-