TA TT

vation précédente hyperpolynucléose : la F. L. moyenne est la suivante : poly, 80-85 ; mono, 20-15 ; éosinophiles, 0. Le 19 la température est revenue à la normale; on

trouve la F, L. suivante marquant une mononucléose critique importante : poly, 45; mono, 55.

Le malade présente ensuite les 19, 20, 21, 22, 23, 24, soit pendant 6 jours, un intervalle apyrétique pendant lequel on ne peut décéler de tréponèmes et caractérisé au

‘ point de vue leucocytaire par de la mononucléose comme

dans l’observation n° 1.

Poly, 56-60; mono, 42-38; éosino, 1 à 2.

Le 25 novembre, début d’une nouvelle récurrence d’une durée de 3 jours, les 25, 26, 27 novembre, de physionomie assez identique au 1” accès, avec grandes oscillations irrégulières de 39°5 à 38°, 37° s’accompagnant comme le premier d'accélération du pouls. Pendant cette récurrence, à noter des céphalées légères et, comme dans le premier accès, des sueurs profuses, conservation d’un bon état général et d’un excellent appétit. Le malade présente du gatisme urinaire pendant cette période, mais, sans pouvoir mesurer on se rend compte que la quantité d’urines émise est très faible; en résumé, courbe des urines assez semblable à celle du malade n° { (voir reproduction des courbes). On peut déceler des tréponèmes dans le sang périphérique; 25 novembre, 1 par 22 champs; 26 novembre, 4 par 8; 27 novembre, 1 par 15 champs. ;

Même polynucléose que pendant le 1* accès. Poly, 78-84; mono, 22-16; éosinophile, 0. Le 28 novembre la température redevient normale, période apyrétique de 8

eos

jours et 3° récurrence plus courte ne durant que 2 jours, les 6 et 7 décembre, avec température atteignant 39°5. Céphalée, sueurs et présence de spirochètes dans 1e sang. Le 7 décembre, F. L. : poly, 81; mono, 19; éosino, 0.

Cette récurrence est la dernière et le malade suivi pendant des mois demeure apyrétique.

Deux malades n°° 3 et 4 sont inoculés ensuite à la même date, le 18 novembre 1925, chacun avec 7 em° 50 de sang, additionné de 2 cm° 50 de solution de citrate de soude à 2 %. Ce sang est pris par ponction veineuse sur le malade n° 1, qui se trouve au 4° et dernier jour de son premier accès; le sang contient alors { spirochète par champ en goutte épaisse. Aucune réaction locale dans les deux cas. Voici les observations de ces malades :

OBSERVATION n° 3

L..., jeune malade de 18 ans, encéphalopathie chronique, légèrement déprimé. Alimentation parfois un peu difficile, parait peu résistant.

Imoculé le 18 novembre 1935.

TS poutete:

Incubation 4 jours, pendant lesquels on ne peut déceler de tréponèmes. F. L. : poly, 62-63; mono, 38-37; éosinophiles, 0. Le 21 novembre, jour précédent l’accès, vomis- Sements de 10 heures à 12 heures, céphalée.

Accès fébrile de 2 jours, les 22 et 23 novembre. Température atteignant 39°8, céphalée, sueurs profuses, accélération du pouls très marquée allant jusqu’à 120 pul-

sations à la minute, état général identique à celui antérieur à l’inoculation; spirochètes en goutte épaisse le 22 novembre, 4 par 5 champs, le 23 novembre, { par 3 champs.

F, L. : poly, 73; mono, 27.

Période apyrétique de 3 jours, les 24, 25, 26 novembre; absence de tréponèmes, F. L. moyenne : poly, 56; mono, 43 ; éosinophiles, 1.

Nouvelle récurrence de 4 jours, les 27, 28,129, 30 novembre. Température atteignant jusqu’à 40°3 par grandes oscillations irrégulières, accélération du pouls atteignant +20.

Le malade est baigné de sueurs, se plaint de céphalée, mauvais état général.

Spirochètes en goutte épaisse :

Le 28 novembre, 4 par champ; le 29 novembre, 0; le 30 novembre, 2. La température descend aux environs de 36°, 36°5 les 1 et 2 décembre; la tension artérielle, de 9,5, 13,5 (Vaquez-Laubry) avant l’inoculation, tombe à 2,5, 4,5.

Assourdissement des bruits du cœur, mauvais état général, on décide pour éviter le cas échéant un nouvel accès, de donner du Tréparsol per 0s; 1 gr. 75 lui sont donnés en 4 jours, les 3, 4, 5, 6 décembre. Néanmoins, il se produit une courte récurrence, le 10 décembre, avec T. 39° sans qu’on puisse d’ailleurs décéler de tréponèmes.

Le tréparsol est continué, apyrexie définitive, retour à un excellent état général. Le malade engraisse.

Les urines de ce malade n’ont pu être gardées régulièrement en raison de son indocilité.

HSE

OBSERVATION n° 4 -

Mme B. f. pe femme de 43 ans, paralytique générale, assez bon état physique, est inoculée le 18 novembre 1925, en même temps et dans les mêmes conditions que le malade n° 3. Au moment de l’inoculation, pouls, 78. T. 37°4. Impossibilité de conserver les urines.

Période d’incubation de 4 jours. Absence de tréponèmes F. L. moyenne : poly, 68-70; mono, 31-29; éosmophiles, 1.

Premier accès d’une durée de un jour et demi, les 22 et 23 novembre, T. 39°8, ascension concomitante du pouls. La malade, affaiblie intellectuellement, demeure très euphorique et n’accuse aucun trouble subjectif, faciès un peu vultueux, conservation de l'appétit. F. L. : poly. 82-85; mono. 17-14; éosinophiles, 1. Le 23 novembre, 1 spirochète par 11 champs. Le 24 novembre, T. 37°, 1 spirochète dans 2 lames. Le 25 novembre, T. 38°-le matin, 37° le soir. 3 cm° de sang sont prélevés le soir et servent à inoculer la malade n° 6. Pas de spirochètes dans le sang au moment de l’inoculation. Résultat positif.

Intervalle apyrétique de 6 jours, du 24 au 29 novembre, rien de particulier à noter, absence de spirochètes, mononucléose.

F, L. : 52-44, 2 éosinophiles.

Puis, récurrence durant 2 jours, le 30 novembre et le 1® décembre, T atteignant 39°; la malade accuse de la céphalée et des nausées le 1” jour, des sueurs le %, s’alimente néanmoins normalement, Pendant l’accès, retour à fa polynucléose F. L. : poly, 84-82; mono, 16-18. Le 30