ARTE

décembre, on inocule la malade n° 8 avec 1 cm° de sang contenant 2 tréponèmes par champ, inoculation positive,

L’apyrexie devient ensuite définitive sans aucun traitement.

. Une inoculation de contrôle faite le 25 février, 71 jours après le dernier accès fébrile, 92 jours après l’inoculation de la malade, pratiquée avec 10 cm° de sang au malade n° 41, ne détermine aucune réaction thermique, on ne décèle pas de tréponèmes dans le sang de cette malade 11.

En résumé, incubation de 7 jours, 2 accès très rapprochés de 2 et 1 jour, intervalle de 4 jours et récurrence de 4 jours à T. peu élevée, mais avec tréponèmes dans le sang. Apyrexie spontanée, inoculation tardive au malade n° 11 négative. ÿ

OBSERVATION n° 7

R..., homme de 40 ans, paralytique général avancé, alité habituellement, gâtisme. Inoculé le 16 décembre avec 10 cm° du sang du malade n° 1, pris 4 Jours après un petit clocher à 38° mal caractérisé, le malade n° 1, depuis ce temps, n’a eu aucun accès fébrile (V. obs. 1).

T. 37° au moment de l’inoculation. Incubation de 9 jours, absence de tréponèmes avec F. L. moyenne; poly : 62; mono : 37; éosinophile : 4/2. Premier accès fébrile de 4 jours du 25 au 28 décembre, T. atteignant un Jour 39°, les autres 38°2, malade inconscient. A signaler des sueurs très abondantes, conservation de l’appétit sauf le 26 décembre où il vomit. Le 26 décembre, on trouve un trépo-

nème par 29 champs, le 27 décembre, un seul dans une lame, le 28 décembre. F. L.; poly : 75; mono : 25. Intervalle apyrétique de 4 jours; T. au-dessous de 37° et parfois 36°, absence de tréponèmes, sueurs nocturnes,

F. L. : poly, 53; mono, 47. Deuxième accès fébrile du-

rant 2 jours les 2 et 3 janvier, T. 38°6, conservation de l’appét't; le 3 janvier on trouve 2 spirochètes seulement dans une lame. Apyrexie, l’état général continue a être peu brillant, malade alité, gâtisme.

A partir du 14 janvier, un traitement novarsénobenzolique est entrepris, pas d'amélioration de l’état cachectique. Décès le 19 février, après une phase de 8 jours où il présente une température oscillant de 37° à 39°.

Depuis le dernier accès du 3 janvier, le malade n'a plus jamais présenté de spirochètes dans le sang.

A l’autopsie : foie 1.500 gr., rate 120; cerveau : lésions habituelles de paralysie générale ; adhérences pleurales au niveau des bases en arrière et au niveau du diaphragme ; hépatisation + inférieure des deux poumons avec semis très abondant de tubercules non ramollis.

Eu résumé, fièvre récurrente un peu atténuée, avec présence de tréponèmes, apyrexie spontanée au bout de deux accès; traitement novarsénobenzolique entrepris pour lutter contre la cachexie. Décès par poussée évolutive aiguë de {tuberculose pulmonaire.

OBSERVATION n° 8

Mme C..., femme D..., âgée de 42 ans, malade un peu amaigrie, état général assez satisfaisant.

Inoculée le 16 décembre 1925 avec 1/2 em° 5 du sang de la malade n° 6, sang contenant deux tréponèmes par champ et pris lors d’une récurrence (voir obs. n° 6).

La malade, après une période de 9 jours, du 16 au 25 décembre, fait un court clocher à 39° le 26 décembre, pendant lequel on ne peut déceler de tréponèmes et qui semble être néanmoins le premier accès fébrile. Nouvelle période de 17 jours avec température voisine de la normale et absence de tréponèmes; F. L. moyenne : poly, 60; mono, 40.

Le 13 janvier, la T monte à 39°5. Accès fébrile durant 3 jours, les 13, 14, 15 janvier, avec grandes oscillations allant jusqu’à 40°, sueurs abondantes, bon appétit.

Le 13 janvier, 4 tréponème par 3 champs; le 14 janvier, 4 par champ; le 15, absence de tréponèmes.

F. L, moyenne : poly, 82, mono, 18.

Période apyrétique de 9 jours avec absence de tréponèmes; F. L. moyenne : poly, 56; mono, 44. Puis nouvel accès fébrile de 2 jours les 24 et 25 janvier, T. 39°; présence de tréponèmes le 24 janvier, 4 par 9 champs; le 25 janvier, 1 par 5 champs.

F. L. : poly, 85; mono, 15.

Bon état général, quelques sueurs, conservant de l’appétit.

Période apyrétique de 6 jours, du 26 au 31 janvier, avec absence de tréponèmes; F. L. moyenne : poly, 48; mono, 22.

Dernier accès fébrile de 3 jours, les 1°”, 2, 3 février, avec T. à 40°, céphalée, frissons, sueurs.

er fe

Le 1 janvier. — 1 tréponème par 2 champs.

Le 2 janvier. — 2 par champ.

Le 3 janvier. — 1 par champ.

FE: L. : poly, 87; mono, 43.

Apyrexie définitive sans traitement.

Une inoculation faite le 25 février 1926, avec 10 cm° de sang au malade n° 12, s’est révélée négative, pas de fièvre, pas de tréponèmes dans le sang.

En résumé, période silencieuse anormalement prolongée avec, néanmoins, un clocher d’une journée à 39°, sans tréponèmes décelables, au 9 jour; puis 18 jours d’apyrexie suivis de trois beaux accès typiques de 2 à 3 jours avec T. élevée atteignant 40° et présence de tréponèmes dans le sang, se succédant à environ 8 jours d'intervalle.

Apyrexie définitive sans traitement.

‘Inoculation négative au malade n° 42, 22 jours après le dernier accès.