ÉTUDE D'’ENSEMBLE AU POINT DE VUE CLINIQUE

Nous avons donc pratiqué 12 inoculations dont 6 de contrôle qui se sont montrées négatives.

En envisageant l'allure clinique des fièvres récurrentes que nous avons obtenues, nous tenons à rappeler qu’il s’agit d’un virus conservé depuis 1920 au laboratoire, c’est à dire depuis 5 ans environ et que, malgré la manière dont M. le Professeur Brumpt a assuré la conservation du virus avec passage par l’hôte vecteur naturel et suivant un cycle semblable à celui que présente le virus dans la nature, nous ne sommes pas en droit d’inférer que la maladie obtenue est une reproduction exacte de la maladie naturelle (1).

Nous avons obtenu cependant de belles courbes thermométriques avec températures élevées, analogues à celles signalées dans le pays d’origine.

D'autre part, la difficulté d’obtenir des renseignements sur les symptômes subjectifs de nos malades, étant donné leur état mental, demeure une cause d’erreur pour l'étude

(4) Au sujet de l'atténuation possible du virus, voir : E. Brumpt, Annales de Parasitologie t. IT, n° 8, juillet 1924, p. 259.

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clinique et explique probablement la pauvreté en symptômes subjectifs de la maladie que nous avons obtenue. Notons cependant que dans un récurrente voisine, inoculée à un malade physique très conscient et d’état mental normal, ils ont été également réduits au minimum et se sont bornés à quelques céphalées malgré l'intensité de l’affection. Ce malade a continué à s’alimenter normalement et ne s’est jamais alité malgré des températures de 40°.

Nous n'avons jamais observé de réaction locale au niveau de l’inoculation. Après une période d’incubation de 4 et 9 jours, habituellement 8 et 9 jours, se produit le premier accès souvent annoncé la veille par la céphalée, des nausées, une fois des vomissements (obs. 2). La durée est de 2 à 4 jours pendant lesquels la courbe présente de grandes oscillations irrégulières atteignant et dépassant parfois 40° avec accélération concomitante du pouls qui dépasse souvent 100 à la minute, 426 ‘obs. 3). Le frisson initial est assez rarement accusé, ies sueurs profuses, la céphalée sont assez fréquentes; il y a baisse du taux des urines, l’état général se maintient bon et son peu de modification est tout à fait remarquable. Les veux sont légèrement injectés. L’examen des différents organes ne révèle rien d’anormal, jamais de subictère, la rate n’est pas percutable. |

A cet accès, fait suite un intervalle apyrétique de 5 à 8 Jours où tout retombe dans l’ordre, sauf le taux des urines qui demeure bas. Puis nouvel accès fébrile en tout point identique au premier et s’accompagnant des mêmes phénomènes inconstants, frissons, sueurs, céphalées, nausées,

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diarrhée persistante pendant toute la durée de l'accès (obs. 1). L'état général demeure habituellement satisfaisant. La maladie peut se borner là et s’éteindre spontanément (obs. 1, 4, 6) ou bien des récurrences nouvelles penvent se produire séparées par des intervalles de 6 à & jours. 2 récurrences au total (obs 1), 3 (obs. 5) et 4 (obs. 8).

Ces récurrences sont identiques en tout point au premier accès, mais d'intensité plutôt décroissante. L’apyrexie s'établit définitivement sans aucun traitement.

L'observation 3 mérite une étude un peu spéciale en raison de l’allure clinique différente de la maladie, Chez

ce malade, même aspect général] de la courbe et des symp-

tômes, mais au 2° accès ont note une atteinte profonde de l’état général, malade abattu, baigné de sueurs, pouls à 126, faible et dépressible, assourdissement des bruits du cœur, Deux jours après le 2° accès, la tension artérielle mesurée au Vaquez-Laubry n’est plus que de 4,5-2,5 alors qu’elle était de 13,5-9,5 avant l’inoculation. Pour éviter le retour d’un nouvel accès fébrile, on institue un traitement per os à l’aide du Treparsol. Ce traitement n’empêche pas un court accès fébrile d’une journée, mais peu à peu l’état général s'améliore et devient rapidement excellent, bien meilleur qu'avant l’inoculation.

Donc, en dehors de ce cas d'évolution, d’ailleurs favorable, on peut être autorisé à dire que la maladie est d’évolution bénigne, que souvent même les accès passeraient inaperçus sans le thermomètre.

Les deux décès éloignés ne doivent vraisemblablement