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Si l’impétrant est en péril de mort, ou si le cas est urgent et que le recours au Saint-Siège soit moralement impossible, on s’adressera à l’Ordinaire du lieu, en se servant de la formule suivante :
Monseigneur,
N. N.* prêtre, confesseur, expose à Votre Grandeur que N. N.°, résidant sur le territoire de votre diocèse, désire contracter mariage. Mais, comme 1l (ou: elle) est lié (ou: liée) par l’empêchement du vœu simple de chasteté complète et perpétuelle à pratiquer en dehors de toute Religion ; et que d’autre part .
Votre Grandeur est humblement sollicitée de vouloir
suppliant (ou: la dite suppliante) se trouve en péril de