CHAPITRE PREMIER

Phénomènes de fe'tat normal.

i° Choc ou impulsion du cœur.

Lorsqu'on place l'oreille sur la région pré-

cordiale , on a la sensation d'un choc qui vient heurter la tête : c'est ce qu'on appelle le choc ou l'impulsion du cœur. La force de cette impulsion varie beaucoup suivant les sujets. Cependant, par l'exercice , on finit par se faire une idée approximative du type normal, pour chaque constitution. Ce phénomène a été rattaché par Laennec à l'auscultation ; mais évidemment c'est une sensation tactile , dont la main pourrait être juge aussi Lien que l'oreille. En employant l'oreille on abrège seulement l'examen, parce qu'elle constate en même temps d'autres phénomènes qu'elle peut seule reconnaître.

2° Bruit des Contractions.

A chaque contraction des ventricules et au même moment où l'artère radiale vient frapper la main , on entend une espèce de murmure sourd , qui paraît êlre produit par ces mêmes contractions. Aussitôt après, on

( 36) entend un brait plus clair, analogue au claquement d'un fouet ou d'une soupape : il résulte, suivant Laennec, de la contraction des oreillettes. Sans chercher à motiver mes doutes , sans présenter une autre explication, je me bornerai à dire que celle de Laennec ne rne paraît nullement certaine ? au moins pour ce qui regarde les oreillettes. Plusieurs observateurs , entre autres mon savant et laborieux ami , M. le docteur Carswell, qui s'occupe de recherches sur ce sujet, conçoivent autrement le bruit éclatant qui succède à la contraction des ventricules. Cepen dant, pour la commodité du langage , je conserverai les expressions reçues : Bruit des ventricules , brw't des oreillettes.

A ces deux bruits succède un inlervalle-de repos ; puis de nouveau on entend le murmure sourd qui annonce la con trac! ion des ventricules , le claquement des oreillettes.

3° Rhythme des Battements.

Ces phénomènes se succèdent dans un tel ordre, que, sur la totalité du temps que dure une contraction du cceurrle bruit du ventricule occupe la moitié , celui de l'oreillette un quart ou un peu plus, l'intervalle de repos ùnquartouun peu moins. C'est là le rhythme naturel des battements du cœur.