CHAPITRE XI L

De la manière de reconnaître si le bas si fl est bien ou mal fait .

44. Il est extrêmement important de reconnaître les défauts de conformation du bassin , afin de prendre de bonne heure les précautions convenables pour ne pas laisser périr l’enfant et épuiser la mère en douleurs inutiles. La sage-

femme , en conséquence , ne doit jamais négliger de faire toutes les recherches nécessaires pour s’assurer de l’état du bassin , chaque fois qu’il sagit d’n ne femme qui paraît contrefaite ou qui, dans sa jeunesse, a eu la noueure dont nous avons parlé ; et chaque fois qu’elle s’aperçoit que les efforts pour accoucher ne font point avancer l’enfant, quoique celui-ci soit petit et bien placé.

45. Voici les différentes manières de reconnaître si le bassin est en bon ou en mauvais état. La première manière, c’est de porter les mains sur les hanches, an bas du dos, vers le sacrum et sur le pubis. On peut facilement, par ce simple attouchement , s’apercevoir si ces parties ont, à peu près, leur rondeur, leur forme, leur proportion et leur étendue ordinaires, ou si, par hasard, le contraire existe.

46. La seconde manière c’est de mesurer la distance d une épine à l’autre :

elle doit être de huit à neuf pouces.

On examine, en même temps, si les os des hanches sont à la même hauteur , s’ils ont la même rondeur, si le pubis est arrondi, élevé, et si le haut du sacrum, en arrière, est légèrement enfoncé. Dans tous ces cas, on peut croire que le détroit supérieur est bien conformé. Mais si les hanches sont inégales, si le pubis est applati, et si le sacrum est trop enfoncé derrière vers le bas du dos, on doit craindre quelque défaut à ce détroit là.

47* Quant au détroit inférieur, on le juge en recherchant avec un doigt la pointe du coccix, et avec un autre doigt le haut de l’arcade; leur distance indique la longueur bonne ou mauvaise du diamètre cocci - pubien. On s’assure de la même manière de la po¬

sition des tubérosités; leur écartement annonce ce qu’est le diamètre transversal. 48. Pour faire cette recherche , on fait

plier les jambes et lés cuisses de la femme; et, dans cette position , on va avec, un doigt de chaque main au-devant des tubérosités, et quand on les a bien reconnues et qu’on a placé le bout des doigts convenablement vers chacune d’elles , on peut juger de leur écartement.

A 9- L’état du canal se reconnaît aussi par la forme du pubis et du sacrum.

Si ces deux parties sont aplaties, le canal sera plus ou moins étroit et resserré.

50. La troisième manière de reconnaître le bassin , c’est au moyen d’un compas qu’on appelle compas d épaisseur. Ce compas est fait de manière qu’il peut se placer d’un côté sur le pubis, et de l’autre , derrière le sacrum. On voit quel est l’écartement des deux branches de ce compas; on en diminue trois pouces ; le reste indique le diamètre sacro-pubien qui a quatre pouces

dans la bonne conformation. Par conséquent, cet écartement du compas doit

avoir environ sept pouces sur une femme

bien conformée et qui n’a pas trop d’embonpoint.

51. La quatrième et la meilleure manière d’examiner le bassin, cest de se

servir tout simplement du doigt indicateur. On porte le bout de ce doigt contre le haut du sacrliiii, et si on peut le toucher, on relève le poignet vers le haut de l’arcade; on juge alors de la distance de cette arcade au sacrum. Si on ne peut parvenir à toucher le sacrum , quoiqu’on enfonce bien le doigt, c’est marque qu’il est assez éloigné du pubis et que le diamètre sacro-pubien n’est pas

très-râccoürci.

52. Ce même doigt , pour le détroit inférieur , peut être aussi porté dans le corps de la femme vers la pointe du coccix, et le poignet relevé vers le haut de l’arcade.

En général, on peut pousser ce doigt dans tous les sens, pour tâcher de découvrir dans quel état est le canal luimême.

On peut et l’on doit même, dans certaines circonstances, faire toutes ces recherches , avec la main entière portée dans le canal et dans le détroit supérieur.