Voici ce qui se passe alors à

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la vulve pour en faire sortir la tête, A chaque douleur, la tête s’avance un peu en poussant au dehors le périnée, mais après la douleur , elle remonte , elle semble rentrer et le périnée revient sur lui-même. A chaque nouvelle douleur la tête s’avance toujours un peu plus, mais elle remonte d’abord après, jusqu a-ce qu enfin elle soit assez descendue pour que les bosses temporales puissent être serrées entre lès deux tubérosités.

24 1. La tête alors ne rentre plus, et le périnée qui la recouvre en grande partie est tendu , aminci , prêt à être déchiré. Il Y est, en effet, si l’on n’y fait pas bien attention ; et même , quelquefois, il se rompt malgré toutes les précautions.

242. Dans ce dernier' moment qui est le plus douloureux du travail , la femme , hors d’elle-même, redouble ses efforts , pousse de toutes ses forces, et

ne se donne aucun relâche que la tête n'ait franchi. ( relisez l’art. 212).

243. Les épaules et le reste du corps ne tardent pas à suivre ; une seule douleur suffit ordinairement pour les faire sortir tout-à-coup. C’est là le cinquième temps de l’accouchement. L’enfant, par ses cris , annonce qu’il est vivant , et console déjà sa mère de tout ce quelle a souffert pour lui.

244. La sortie de l’enfant est suivie d’un état heureux difficile à exprimer.

La matrice se trouve , d’ailleurs , comme à la fin du second temps , et après l'écoulement des eaux, c’est-à-dire , qu’elle peut se resserrer tranquillement , et sans rencontrer d’empêchement jusqu’à -ce qu’elle arrive sur le placenta.

245. C’est ici le sixième et le dernier temps du travail, celui qui sert à détacher et pousser au dehors le placenta : et comme la femme est alors complètement délivrée, le placenta a reçu le

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nom de delivre , et sa sortie celui de délivrance . Ce dernier temps est ordinairement court , et peu douloureux , parce que les voies sont ouvertes et que l’arrière-faix, quelque volumineux quil soit , est un corps mol qui passe facilement et ne peut blesser les parties qu’il traverse.

246. Après sa sortie, la femme n’éprouve que des cuissons vers la vulve et un peu de lassitude dans tout le corps.

247* Ainsi donc , dans le premier temps du travail, les douleurs sont préparatoires; dans le second temps elles forcent les eaux de s’evacuer; dans le troisième temps , elles poussent la tête à travers l’orifice de la matrice dans le vagin ; dans le quatrième temps , elles chassent la tête hors de la vulve; dans le cinquième, elles font sortir le reste du corps de l’enfant, et dans le sixièmg, elles amènent le placenta.