DES PHENOMENES DU TRAVAIL

D. Qu’ entendez-vous par le mot travail ?

R. J’entends l’ensemble de tous les symptômes ou marques qui se manifestent pendant l’accouchement.

D. Quel est le symptôme le plus constant et le plus inévitable du travail ?

R. C’est la douleur.

D. Quelle est la cause de la douleur et combien en distingue-t-on de sortes ?

R. La cause qui nécessite la douleur est aisée à concevoir. Pour que la femme accouche, il faut que la matrice se contracte; ce qu’elle ne peut faire sans causer de la dauleur. On distingue deux espèces de douleurs, savoir les vraies et les fausses.

D. Qu’ entendez-vous par fausses douleurs ?

it

R. Ce sont des douleurs vagues du bas-ventre qu’on peut distinguer des vraies en ce qu’elles ne sont point accompagnées des contractions de la matrice, qu’elles attaquent différentes parties du ventre et qu’elles ne viennent point régulièrement.

D. Quelles sont les causes de ces douleur: ?

R. Elles sont occasionnées par le tiraillement des cordons (ligaments) de la matrice, par des vents, par la constipation ou par des coliques, &c.

. Qu’ entendez-vous par vraies douleurs ?

R. Ce sort celles dans lesquelles la matrice se contracte à des intervalles réguliers et qui agissent d’une manière directe sur le cou de la matrice.

D. Comment divisez-vous les vraies douleurs ?

R. On les divise en douleurs dilatantes ou préparantes

-et en douleurs expulsives ou déterminantes.

D. Qu’ entendez-vous par douleurs dilatantes ou préparantes ? à

R. On entend celles qui se montrent au commencement du travail, et qui ont leur siège dans les reins, tourmentant quelquefois les femmes cruellement et dont l’effet est de dilater le cou de la matrice.

D. Qu’ entendez-vous par douleurs expulsives ou déterminantes ?

R. Ce sont celles dans lesquelles les contractions de la matrice devenant plus vives, plus régulières cet plus fréquentes, forcent la femme à faire des efforts semblables à ceux que l’on fait pour aller à la selle.

D. Quelle est la marche d’un travail naturel ?

R. Les premièrs symptômes du travail sont ordinairement très légers. Les douleurs préparantes ayant duré un temps indéfini, augmentent de plus en plus, et se font sentir en différens endroits du ventre. Le passage ou vagin et toutes les parties environnantes sont humectées par des glaires abondantes et deviennent dans un léger état de boursouflement et de tension. L'ouverture de la matrice s’élargit, se développe, les peaux se tendent, les douleurs devenant plus vives, plus rapprochées et d’une plus longue durée, forcent la femme à s’aider de tous les efforts dont elle est capable. Par suite, son pouls devient plus élevé, plus fréquent, sa figure s’anime, se colore : tout son corps est dans une chaleur et une agitation ex-

trème. Elle éprouve quelquefois de petits frémisse nens, des tremblemens même, surtout dans les cuisses ; nais bientôt elle est couverte d’une moiteur universelle ; souvent elle vomit, ce qui avance encore le travail, ou bien elle est obligée d’évacuer ou d’aller à la selle. Quoiq»il en soit ar un effet constant des efforts dont nous venons de par-

er, l’ouverture de la matrice se dilate au point d’égaler presque le largeur du bassin ; la poche des eaux par conséquent augmente considérablement. Bientôt après, les eaux se crèvent tout à coup spontanément et s’écoulent ; alors la femme jouit d’un peu de tranquilité et la tête de l’enfant avance dans l’ouverture supérieure du bassin, ou tombe dans son excavation. À cette dernière époque du travail, les douleurs ne laissent presque plus un instant de repos à la femnie qui ressent un besoin urgent d’aller à la selle, mais ce besoin est illusoire, étant occasionné par le poids de la tête de l’enfant sur le fondement. Dans ce moment la tête paroît à la vulve, le périnée Ôu l’espace entre le fondement, et le bas des grandes lèvres, est fortement distendu, fait bosse au dehors. Peu à peu toutes les parties se dilatent au point de permettre à lu tête de se dégager. La tête étant entièrement dégagée, le corps est expulsé, tout de suite, par la même douleur vu peu après. Quinze ou vingt minutes après la sortie de l’enfant, la matrice se contractant de nouveau, se débarrasse ordinairement, sans peine et sans douleur, de la suite et de ses peaux. .