OBSERVATION III

PLarr, 1898, Philadelphia Medical Journal, 1898, p. 738.

L. D..., âgé de 2 ans, est admis, le 11 janvier 1898, à l'Hôpital des Enfants de Baltimore. L'enfant est bien portant, il n'a jamais fait de maladie. Sa mère a remarqué, dans les tout premiers mois de sa vie, la minceur de sa paroi abdominale. L'enfant pèse 10 kil. 66, 11 est gras, tout en lui semble normal, sauf le ventre. Cheveux blond clair, dents de nombre et d'aspect normal. Pas d'hypertrophie ganglionnaire. Peau normale, à l'exception d'un léger eczéma du sillon rétro-auriculaire droit. Pas de symptôme de syphilis ancienne ou acluelle. Prépuce normal. Ectopie testiculaire. Cœur et poumons normaux. Tour de poitrine, 49 cent. 1/2. Tour de ventre (mesuré audessus de l'ombilic), 50 cent. 8. L'enfant recut, un mois après son entrée, une ceinture abdominale qui lui permit d'aller et venir.

Quand l'enfant est assis, le ventre remonte de 7 cent. 6 au-devant du thorax; ce sont surtout les régions épigastrique et latérale (la droite particulièrement) qui deviennent saillantes. L'ombilic est représenté par un sillon vertical de 12 cent. 7 de longueur. Quand l'enfant est soulevé par les épaules et gigote, les muscles droits se dessinent en relief sur le reste du ventre, ainsi que deux rubans. Quand l'enfant est couché, le côté droit du ventre bombe davantage que le côté gauche. La peau est comme pâleuse, irrégulière. Si l'on écarte le sillon ombilical, on en voit le fond parcouru par'une cicatrice dure et plate. Le bord inférieur du foie est perceptible un peu au-dessous du rebord costal, La rate est palpable à 5 cent. 08 audessous du rebord costal gauche et les doigts peuvent facilement

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accrocher le bord antérieur de l'organe. Les reins ne sont point palpables. La vessie n’est délimitable ni par la palpation, ni par la percussion. L'examen électrique fut pratiqué par le docteur Henry Jacobs. D'après lui, la présence de fibres musculaires est facile à mettre en évidence au niveau des museles droits; on en trouve également au niveau des muscles obliques externes; l'existence des muscles obliques internes est douleuse, L'absence des muscles transverses est certaine,