OBSERVATION VII

Morrison, 1909, Guy's Hosp. Reports, 1909, 23.

Éric J..., garcon de 19 mois, est présenté à la consultation du Guy's Hospital, en août 1908. Sa mère me l'amène sur le conseil du docteur Clatworthy, et non parce qu'elle le croit malade. Mon confrère ayant, quelques se naines avant, été appelé auprès de l'enfant, alteint de bronchite, fut frappé par l'aspect singulier de son ventre. « Déjà, lui dit la mère, cet aspect avait, au moment de sa naissance, frappé le médecin qui m'accoucha. » L'enfant, d’ailleurs, est en bon élat de santé, se lient debout et marche autant qu'on le peut à cet âge ; celte bronchite exceplée, il n'a jamais été malade.

L'aspect du ventre est en effet frappant. Sa surface semble « pâteuse ». La peau est ridée, deux ou (rois plis verticaux descendent de l'appendice xiphoïde à l'ombilic. Celui-ci est à peu près normal, son axe vertical étant peut-être un peu long. Quand l'enfant se lève, la paroi abdominale tombe, ainsi qu'onle voit danslessplanchnoptoses les plus accusées et cache partiellement les organes génitaux. Quand l'enfant se couche, le ventre s'étale de chaque côté du corps; cet étalement devient encore plus frappant lorsque l'enfant crie. Quand on lui ordonne de s'asseoir, il se tourne sur le ventre.

A la palpation de l'abdomen, on ne rencontre aucune résistance, même lorsque l'enfant crie, sauf au niveau de l'insertion supérieure des muscles grands droits. Les muscles abdominaux semblent manquer presque complètement, et quand on glisse la main vers la région lombaire, le premier muscle que l'on rencontre est le carré des Jombes. La paroi abdominale est si lâche que maints détails des viscères abdominaux sont perceptibles. On distingue les anses intestinales. La rate peut être accrochée dans le flanc gauche ; le bord inférieur du foie descend à deux travers de doigt au-dessous du rebord costal. Ni les reins ni les uretères ne peuvent être reconnus avec cerlitude. La vessie n’est point perceptible.

La verge est bien développée. Le prépuce est normal. Le scrolum est petit; il y a une double ectopie testiculaire. On ne peut retrouver les testicules ni dans le canal inguinal, ni dans la fosse iliaque. Il n'y. a point de hernie.

BC. es

Le docteur Hertz veut bien faire l'examen électrique de la paroi

abdominale ; nulle part il n'obtient de contraction. Dans le reste du corps, on ne trouve point d'autre anomalie musculaire. Le thorax est étroit, le rebord costal un peu projeté; on note un sillon horizontal à la place du sillon de Harrison.

Point de troubles fonctionnels, autant qu'on puisse s'en rendre compte; les évacuations intestinales se font régulièrement, quotidiennement ; les mictions sont normales. Malheureusement, ces dires

des parents sont impossibles à vérifier, car ils refusent de laisser

leur enfant à l'hôpital même pendant vingt-quatre heures.

En août 1909, je revois l'enfant. État sensiblement stationnaire. F La santé est parfaite, aucun trouble fonctionnel n’est signalé par les | parents. Le ventre a toujours les mêmes caractères; la partie supé- + rieure en est peut-être un peu plus résistante; les grands droits sem- | blent former deux bandes dont les insertions supérieures sont É normales, mais dont la limite inférieure est un peu au-dessous de l'ombilice. Au-dessous de l'ombilie et dans toute l'étendue des flancs, : les doigts pénètrent toujours profondément dans l'abdomen. Les

reins, les uretères et la vessie ne sont loujours point perceptibles.

Deuxième série.