OBSERVATION VIII
Frôguicu, 1839, in STUMME, loc. ci.
Enfant du sexe masculin.
Naissance normale.
Parents bien portants; deux sœurs vivantes ; un frère porteur d'une hernie inguinale droile, peut-être congénitale.
Dès la naissance, la sage-femme remarqua l'extraordinaire déve- Joppement du ventre de l'enfant et exprima son élonnement que J'accouchement ait été aussi facile.
Le professeur d'Outrepont appelé le second jour vit, au niveau de chaque flanc, une voussure grosse comme le poing qu'il prit d'abord
AN IVe
pour un gros rein, mais il eut l'étonnement de constaler en la palpant qu'elle n'offrait aucune résistance et s’effaçait sous la pression des doigts. Après avoir consulté plusieurs de ses collègues, il conclut qu'il y avait chez cet enfant absence ou au moins développement très incomplet des muscles latéraux de la paroi abdominale et que les voussures observées étaient dues à la distension des anses inteslinales. La compression d'une voussure gonflait l’autre; quand l’'enfant pleurait, toutes les deux grossissaient. Elles augmentaient également de volume pendant la défécation et la miction, alors que la partie médiane du ventre correspondant aux muscles grands droits se contractait fortement. Leur palpation était indolore.
L'enfant, nourri au sein par sa mère, se porta bien les quatre premiers mois. À 5 mois,il commenca une coqueluche de dix semaines. A l'occasion des quintes,on se rendit très bien compte de la contraction des ‘pectoraux, des intercostaux, du diaphragme dont l'énergie était évidente et de la part que prenaient aux mouvements respiratoires les muscles latéraux de la paroi abdominale. Dans l'inspiration, les voussures des flancs se gonflaient, comme soulevées par les anses intestinales que chassait le diaphragme; dans l'expiration, elles s’affaissaient.
On ne put, malgré l'administration d'ipéca, faire vomir l'enfant, sans doute parce que la contraction abdominale était insuffisante. Une double hernie inguinale se forma pendant la coqueluche et disparut ensuite spontanément. La miclion parfois semblait douloureuse. Point de troubles de Ja défécation. Le thorax se déforma au cours de celte coqueluche et prit la forme en bréchet.
L'enfant se rétablit rapidement, sa coqueluche terminée, mais, à 10 mois, fut atteint de bronchite avec hydrocéphalie dont il mourut à 11 mois.
AUToPsiE (faite vingt-quatre heures après Ja mort) :
Taille assez grande pour l'âge de l'enfant. Tête disproportionnée (non autopsiée).
Sternum proéminent comme un rostre, poitrine en bréchet. Le ventre est affaissé ; sous la paroi abdominale, on reconnait le contour: des anses intestinales.
Les muscles grands droits sont conservés ; les autres muscles abdo-
minaux font défaut, à l'exception de quelques petits faisceaux un peu plus épais, un peu plus nombreux du côté droit. Les cartilages des sept dernières côtes, comme les côtes d'ailleurs, sont repoussés vers le haut, resserrés les uns contre les autres, Lordus el recourbés en dedans.
De l'examen des viscères, il faut retenir : L'atélectasie du lobe inférieur du poumon droit, le léger hydropéricarde, l'hypertrophie du cœur et surtout du ventricule droit, le sillon produit sur le lobe gauche du foie par la pression des côtes.
Les Lesticules sont à leur place normale, dans le scrotum. Il y a une hernie inguinale gauche non étranglée.
L'exploration du squelette ne révèle ni rachitisme, ni ostéomalacie.
