OBSERVATION XIII
Bouton, 1907, Clin. Soc. Trans., 1905, p. 217.
Garçon, âgé de 3 semaines, dernier né de onze enfants, dont deux sont morts respectivement, à 3 mois et à 8 mois, d'athrepsie La mère a fait une fausse couche; pendant cette dernière grossesse, elle dut se contenter d’une nourriture insuffisante; son accouchement fut normal.
L'enfant est amené à l'hôpital pour son ventre; celui-ciestdistendu, les flancs sont gonflés; on aperçoit sous la paroi abdominale des espèces de boudins que l'on prend pour de linteslin (l'autopsie montra qu'il s'agissait des uretères distendus). La peau présente, dans Ja région ombilicale, des sillons verticaux que l'on attribue à Ja constriction exercée par la ceinture que l'enfant porte constamment,
- L'ombilie est incomplètement formé; pas d'écoulement, pas d'orifice visible à son niveau. À la palpalion du ventre, on rencontre un peu de résistance sur la ligne médiane; on en conclut que les muscles grands droits existent; dans ses parties latérales, là précisément où transparaissent ces espèces de boudins, la paroi abdominale semble
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formée exclusivement par de la peau; les doigts plongent dans l'abdomen et palpent à leur aise les organes qui y sont contenus. Dans la région bypogastrique, on lrouve une masse consistante, piriforme, remontant jusqu'à l'ombilic et qui diminue de volume après la miclion.
Lorsque l'enfant crie, la contraction des muscles grands droits est perceptible; celle des muscles latéraux de l'abdomen ne l'est point. Le rein gauche semble plus volumineux que le droit; le foie et la rate sont aisément délimités. Le jeu du diaphragme est normal.
Les muscles du dos, ceux du reste du corps sont bien développés. IL y a ectopie Lesticulaire double; le testicule droit semble se trouver près de l’orifice externe du canal inguinal. L'enfant a élé circoncis, son prépuce élant trop long.
L'enfant fut maiñlenu en observation pendant sept mois et augmenta régulièrement de poids; à la fin de celle période, il commenca une furonculose qui se généralisa rapidement; elle durait depuis deux mois, quand survint une complicalion, une péricardile suppurée, qui enleva l'enfant.
AuToPsiE. — Point de foyer de suppuration en dehors du péricarde. Les modifications pathologiques sont limitées à la paroi abdominale et à l'appareil génito-urinaire.
L'insuffisance du système musculaire de la paroi abdominale est remarquable. Les grands droits exsistent uniquement dans la région sus-ombilicale, sous la forme d’une mince lame musculaire; audessous, ils sont remplacés par un feuiilet aponévrotique. Les muscles obliques sont conservés seulement au niveau de leurs insertions costales. Le transverse est représenté par quelques fibres au niveau de sa portion supérieure.
Examen microscopique de la paroi abdominale. — Des coupes sont faites sur le trajet des grands droils, au-dessus et au-dessous de l'ombilie (colorations variées, notamment hémaloxyline et van Gieson). Sur les coupes failes au-dessous de l’ombilic, on distingue une zone étroile de {issu fibreux lâche, contenant des noyaux arrondis ou ovales qui sont fortement colorés et contrastent remarquablement avec les noyaux allongés et irréguliers du tissu conjonctif pro-
prement dit, Plusieurs de ces noyaux sont entourés par une masse
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