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de grosses altérations; peul-êlre y remarque-t-on un nombre un peu anormal des noyaux des gaines de Schivann qui sont plus gros que sur les nerfs de la paroi normale; mais il s'agit là d'une modification peu marquée. <

2° Coupes sous-ombilicales médianes transversales intéressant, en mème temps que la paroi abdominale, le diverticule supérieur du :-dôme vésical (au niveau de ces coupes, le diverticule vésical qui continue l'ouraque est accolé à la face postérieure de la paroi abdominale et l'on voit près de la ligne médiane le revêtement périlonéal se détacher de la paroi pour contourner ce diverticule).

L'examen de ces coupes montre que les trois couches musculaires se retrouvent ici comme sur les coupes sus-ombilicales, mais qu'elles ont un aspect et une structure bien différents. La couche superficielle, très mince, préseute des fibres de dimensions très inégales; généra-

lement hypertrophiées, elles sont très irrégulièrement fragmentées, comme cassées, plicaturées ou ondulées. En aucun point, elles ne présentent de striation transversale ou longitudinale. Leur protoplasma a un aspect compact, vitrifié et présente à son intérieur des cassures nelles, à l'emporte-pièce; les noyaux sont nombreux, irréguliers, parfois très allongés; sur les coupes colorées à l'hématoxyline fuchsine acide picriquée, ces fibres sont rouge vif.

La couche moyenne se présente sous deux aspects : Dans la partie la plus éloignée de la ligne médiane, on trouve des plages musculaires quasi normales, constituées par des fibres plutôt petites, régulièrement disposées, de dimensions régulières, formant des champs de Cohnheim lypiques. Ces fibres présentent quelques inégalités de dimensions, certaines élant légèrement hypertrophiées et d'aspect granuleux. Elles sont colorées en marron clair par l'hématoxyline fuchsine acide picriquée. Parmi elles, au niveau des plus superficielles, on en remarque dont l'aspect est tout différent, plus volumineuses, comme gonflées de suc, plus vivement colorées en rouge par

| l'hématéine-éosine; colorées en rouge vif par l'hématoxyline fuchsine acide picriquée, elles forment des blocs compacts de protoplasma vitrifié, sans structure différenciée, à noyaux parfois très abondants, allongés. Au furetà mesure que l'on serapproche de la ligne médiane,

le nombre des fibres normales diminue, tandis que celui des fibres

pathologiques augmente. Bientôt les champs dé Cohnheim réguliers disparaissent et, à la partie la plus rapprochée de la ligne médiane, on se trouve en présence d'un amas de fibres irrégulières, vitreuses, ne présentant aucune trace de strialion, noyées dans un (issu conjonclif exubérant.

La couche profonde est encore plus allérée ; en aucun point, elle ne présente de fibres normales; toutes les fibres sont en dégénérescence vilreuse.

Dans la portion la plus médiane des trois couches musculaires, l'exubérance du tissu conjonctif est telle que lout Lissu musculaire normal à disparu; on ne trouve plus que des blocs plus ou moins volumineux de fibres dégénérées, dont quelques-unes, aberrantes, sout rejelées à la partie postérieure en contact presque immédiat avec la vessie sous-jacente.

3° En résumé, ce qui frappe dans les coupes sous-ombilicales, c'est, d'une part, la persistance de fibres musculaires, dont l'agénésie n'est pas plus considérable que dans la région sus-ombilicale (elles sont même, en ce qui concerne les couches moyenne et profonde, plus abondantes au-dessous qu'au-dessus de l'ombilic). C'est, d'autre part, l'apparition de deux faits nouveaux : 1° La destruction par le tissu conjonclif particulièrement exubérant de la disposition régulière des couches musculaires; 2° La dégénérescence vilreuse des fibres musculaires. Or, il existe à ce niveau une cause particulière d’irrilation ou de compression : le diverticule supérieur de la vessie, dont la zone de contact avec la paroi musculaire correspond sur nos coupes au maximum de la dégénérescence vilreuse des fibres musculaires. On ne peut s'empêcher d'établir entre ces deux faits une relalion de cause à effet; à noter que, dans la paroi vésicale elle-même, il ya une pauvreté très grande en fibres lisses normales et une richesse extrême en fibres conjonclives ou en fibres musculaires subissant la dégénérescence vitreuse.

PAROI VÉSICALE. — En cerlains points, la paroi vésicale paraît indemne ; les fibres musculaires semblent avoir leur volume et leurs dimensions normales, Mais en d’autres, la prolifération du tissu fibreux est très marquée, il morcelle et dissocie les faisceaux de fibres musculaires lisses, Beaucoup de ces fibres musculaires sont frappées de dégénérescence vilreuse.